关键词： 脑梗死   卒中   机械介入取栓术   组织型纤溶酶原激活物   炎症因子   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的观察机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法选取作者医院2020年1月至2021年12月收治的107例ACI患者作为回顾性队列研究对象,按治疗方法将患者分为rt-PA静脉溶栓组(以下简称对照组,n=49)和机械介入取栓术联合rt-PA静脉溶栓组(以下简称观察组,n=58)。比较两组患者临床疗效、血清炎症因子、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、血清血管内皮功能指标以及脑血流灌注水平的差异。结果观察组临床总有效率高于对照组(96.55%比81.63%;χ^(2)=5.179,P=0.023);观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平显著低于对照组(P<0.05),而T-SOD、Mn-SOD、一氧化氮水平及脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论机械介入取栓术联合rt-PA治疗能够有效改善ACI患者神经功能、炎症状态及Lp-PLA2、T-SOD、Mn-SOD水平,增强脑组织血流灌注及血管内皮功能,整体提高临床疗效。

关键词： 前馈控制理论   脑梗死   自我管理能力   护理满意度   老年人  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者应用以前馈控制理论为指导的护理干预对护理满意度的影响及自我管理能力、心理状态的改善作用。方法:选取2021年9月至2023年8月许昌市中心医院收治的63例老年脑梗死患者,参照随机数字表法,将其分为A组31例和B组32例。A组给予常规护理干预;B组给予以前馈控制理论为指导的护理干预,每组均护理1个月,比较两组各项指标。结果:与护理前相比,护理后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且B组更低,Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分、自我管理各项评分均上升,且B组处于更高水平;A组、B组护理后总满意率相比,B组更高(P<0.05)。结论:以前馈控制理论为指导的护理干预能够有效改善老年脑梗死患者心理状态、肢体运动功能及平衡能力,减轻神经功能缺损程度,提高自我管理能力,满意度较高。

关键词： 脑出血   创伤性   预后   CT引导钻孔穿刺抽吸引流术  

摘要： 目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

关键词： 脑出血   锥体束损伤   微创穿刺手术   保守治疗   认知功能   神经功能  

摘要： 目的:探讨保守治疗与微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中的疗效及预后差异。方法:选取2019年12月—2021年12月天门市第一人民医院收治的80例脑出血合并轻度锥体束损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者接受脑出血传统治疗,观察组患者接受微创穿刺手术治疗。对比两组患者疗效差异以及治疗前后患者认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]变化,观察两组患者各项并发症发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.713,P<0.05);治疗后,两组患者MoCA评分均较治疗前明显升高,且观察组患者MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.137、2.882,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.409,P>0.05)。结论:与保守治疗相比,微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中疗效更高,能够有效促进患者认知功能及神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   抗药性   老年人   女性   血栓弹力描记术   危险因素  

摘要： 目的 探讨老年女性大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死病人发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素,以期为个体化治疗提供依据。方法 选取2015年1月—2020年9月在青岛大学附属医院治疗的老年女性LAA脑梗死病人308例。所有入选病人均给予阿司匹林肠溶片100 mg/d, 7 d后采用血栓弹力图测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率(AA抑制率),并根据AA抑制率将入选病人分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选LAA脑梗死病人发生AR的危险因素。结果 308例LAA脑梗死病人中发生AR者74例(24.0%),AS者234例。单因素分析显示,AR组有糖尿病史者的比例、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)水平明显高于AS组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.147,t=2.529,U=5 470.500,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史及高水平D-D是AR发生的独立危险因素。结论 糖尿病史和D-D水平为AR的独立影响因素,二者有利于早期识别AR高风险人群。

关键词： 血栓通   阿托伐他汀钙片   脑梗死   血流流变学   炎性因子   血管内皮因子  

摘要： 研究脑梗死(CI)治疗中运用血栓通联合阿托伐他汀钙片方案的治疗效果。方法 选择2020年11月——2023年11月到本院治疗CI病人共计70例,随机数字分组,命名为研究组、对照组,分析不同治疗效果。结果 治疗后,研究组血细胞比容、纤维原蛋白以及血浆黏度低,P<0.05;治疗后,研究组Hs-CRP指标、IL-5指标、IL-8指标、血脂指标低,血管内皮因子优,P<0.05;研究组不良反应虽略高于对照组,但P>0.05。结论 运用血栓通+阿托伐他汀钙片方案用药疗法对脑梗死病人治疗可有效的改善病人的血流流变学、炎性因子、血管内皮因子,优化其血脂指标,而且用药方案的安全性理想,建议广泛运用。

关键词： 脑出血   腰大池置管持续外引流术   临床应用  

摘要： 脑出血有较高的发病率、致残率及病死率。脑出血后,及时清除积血、缓解出血对脑组织的继发性损害,及早预防并发症,具有重要的临床意义。腰大池置管持续外引流术(CLCFD)应用腰椎穿刺的方法向脊髓蛛网膜下腔置入引流管以持续引流脑脊液,具有微创、密闭、稳压、充分、持续微量引流等特点,能减少继发性损害、预防并发症。本文通过整理近年来的脑出血后CLCFD治疗脑室积血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏、脑积水等相关文献资料,探讨CLCFD在脑出血后相关并发症的预防治疗中的作用。

关键词： 脑梗死   阿加曲班   神经功能   治疗效果   阿替普酶   日常生活能力  

摘要： 目的:分析阿加曲班与阿替普酶(rt-PA)联合用于急性脑梗死(ACI)治疗的效果及对神经功能的影响。方法:选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2022年1月至2023年5月收治的82例ACI患者,随机数字表法分为两组,研究组和对照组各41例,均予以抗凝、颅内压、营养神经等治疗。对照组予以rt-PA溶栓治疗,研究组予以阿加曲班联合rt-PA治疗,对比两组临床疗效,同时比较治疗前后神经功能、日常生活能力、脑血管储备功能、血流动力学及炎性因子。结果:研究组总有效率为95.12%,高于对照组高(P<0.05);NIHSS评分比较研究组治疗后较对照组更低,ADL评分研究组治疗后较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后CVR水平较对照组更高,PI水平较对照组更低(P<0.05)。较之对照组,研究组治疗后Vm、Vd及Vp水平更高、IL-6、IL-8及TNF-α水平更低(P<0.05)。结论:阿加曲班与rt-PA联合用于ACI治疗,有利于患者神经功能恢复,提高日常生活能力,并促进血流动力学改善。

关键词： 运动再学习方案训练   双跑带运动平板训练   脑梗死   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取长江航运总医院2022年1月至2022年12月收治的92例脑梗死偏瘫患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组(n=46)及对照组(n=46),对照组接受常规康复训练,观察组在此基础上接受运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练,干预时间为12周,对两组干预前后平衡功能、步态参数、肢体功能及生活质量进行比较。结果干预后,观察组的Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer运动量表评分、脑卒中专用生活质量量表评分均高于对照组(P<0.001);观察组的步频、步速、步长较对照组明显改善(P<0.001)。结论运动再学习方案联合双跑带运动平板训练可有效改善脑梗死偏瘫患者的平衡功能及肢体运动功能,有助于患者生活质量的提升。

关键词： 急性脑卒中   脑出血   脑梗死   血压   心脏电学   左房室肥大   心肌缺血   心律失常  

摘要： 目的通过分析急性脑卒中患者心脏电学变化,探讨心电图评估急性脑卒中患者血压控制效果的临床价值。方法选取2023-06—2024-01郑州大学第二附属医院收治入院的急性脑卒中患者103例(脑出血50例,脑梗死53例)为研究组,原发性高血压患者61例为对照组,分析研究组临床资料和心电图特点,比较研究组和对照组的心电图改变。将研究组分为血压异常组和血压正常组,比较不同血压状态下脑出血和脑梗死患者心电图改变。结果急性脑卒中患者中脑出血患者年龄偏小,糖尿病占比高,入院收缩压/舒张压、血糖较高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者心电图异常率高于原发性高血压患者,以P波时限≥120 ms、P波双峰(峰间距>40 ms)、Macrua指数、左心室高电压、左心室肥大、快速性心律失常检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血患者心电图异常率高于脑梗死患者,左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压异常的脑出血患者心电图异常率高于血压正常者,左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压异常的脑梗死患者快速性心律失常检出率高于血压正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者心电图异常率高,尤其高血压合并脑卒中患者心电图异常表现更加明显,心电图检查可作为诊断和评估急性脑卒中患者血压控制效果的重要依据。