关键词： 脑出血   细胞焦亡   脑损伤   G蛋白偶联受体39  

摘要： 目的探究激活G蛋白偶联受体39(G-protein-coupled receptor 39,GPR39)对小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后神经炎症和脑损伤的影响及其作用机制。方法176只雄性C57/BL6小鼠按随机数字表法分成8组:Sham组(n=42)、ICH组(n=34)、ICH+Vehicle组(n=32)、ICH+TC-G 1008组(n=44)、ICH+GPR39 siRNA组(n=6)、ICH+Scramble siRNA组(n=6)、ICH+TC-G 1008+666-15组(n=6)、ICH+TC-G 1008+Vehicle 2组(n=6)。通过小鼠自体血建立ICH模型。在小鼠ICH建模后1 h和25 h灌胃GPR39特异性激动剂TC-G 1008治疗。在ICH建模前24 h,通过侧脑室注射GPR39 siRNA、环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)抑制剂666-15分别抑制内源性的GPR39和p-CREB的表达。小鼠ICH后48 h,通过改良的加西亚实验、前肢置放实验、转角实验评估小鼠短期的神经功能缺陷,脑组织湿/干法测定脑含水量;免疫荧光检测血肿周围脑组织GPR39与神经元、小胶质细胞共定位和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)在神经元中的表达情况;ELISA检测血肿周围组织中的白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量;TUNEL检测血肿周围凋亡神经元的数量;尼氏染色评估血肿周围神经元损伤情况;Western blot检测血肿周围脑组织中GPR39、p-CREB、CREB、NRLP3、裂解型半胱天冬酶1(Cleaved caspase-1,C-caspase-1)、gasdermin-D蛋白(GSDMD)的表达。结果GPR39在小鼠ICH后48 h达到表达高峰(P<0.05),在神经元和小胶质细胞均有表达。TC-G 1008(24 mg/kg)激活GPR39后显著改善了小鼠ICH后改良的加西亚实验评分,左前肢放置成功率和左转次数增加(P<0.05)。同侧基底节(basal ganglia,BG)和皮层(cortex,CX)的脑水肿显著减轻(P<0.05)。血肿周围凋亡和受损的神经元数量显著减少(P<0.05)。焦亡相关分子NLRP3、C-caspase-1、GSDMD的表达和炎症相关因子IL-1β、TNF-α、MPO的水平降低(P<0.05)。敲低GPR39和下调p-CREB的表达显著增加了小鼠ICH后血肿周围脑组织焦亡相关分子的表达和炎症相关因子的含量(P<0.05)。结论GPR39激活可能部分通过CREB信号通路抑制小鼠ICH后的神经炎症和脑损伤,GPR39可能是ICH后减轻神经炎症和脑损伤潜在的治疗靶点。

关键词： 胰岛素   脑梗死   慢性心力衰竭   心脉隆注射液  

摘要： 目的:分析胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果。方法:选取2019年3月—2022年11月淮安市淮安医院收治的脑梗死合并慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。治疗后,两组左室射血分数、心排血量、每搏输出量、二尖瓣舒张早期最大速度/二尖瓣舒张晚期最大速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能、血液流变学指标。

关键词： 温针疗法   针药并用   低频电刺激   脑梗死   中风后遗症   尿失禁   尿动力学  

摘要： 目的观察温针灸联合穴位低频电刺激治疗急性卒中后尿失禁的临床疗效及对患者尿动力学的影响。方法将收治的108例急性卒中后尿失禁患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规留置、间歇清洁、导尿、膀胱训练、药物及穴位低频电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗。比较两组临床疗效和72 h排尿情况,观察治疗前和治疗后两组国际尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICIQ-SF)、生存质量(quality of life,QOL)和国际下尿路综合征症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的评分变化以及尿动力学指标水平的变化。结果观察组总有效率为98.1%,高于对照组的85.2%(P<0.05)。治疗后,两组72 h排尿情况、尿动力学指标、ICIQ-SF评分、QOL评分和LUTS评分均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组上述观察指标结果均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,温针灸联合穴位低频电刺激治疗急性卒中后尿失禁可提高临床疗效,改善患者尿动力学指标和尿失禁的情况。

关键词： 脑梗死   溶栓治疗   疾病感知   自我感受负担   相关性  

摘要： 目的:探讨脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.方法:选取2022年3月至2024年1月于本院接受溶栓治疗的73例脑梗死患者为研究对象.收集患者的临床资料,于出院时,采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者的自我感受负担水平,采用疾病感知问卷简版(BIPQ)评估患者的疾病感知情况.比较不同临床特征及不同BIPQ评分患者的自我感受负担水平,分析脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.结果:脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分为(20.23±3.34)分,BIPQ评分为(38.41±4.39)分;文化程度在高中以下的患者的SPBS评分高于高中及以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,文化程度为高中以下、BIPQ评分高与脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分高有关(P<0.05).结论:脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知水平低与自我感受负担水平低有关.

关键词： 瑞舒伐他汀   脑梗死   血流动力学   miR-17   miR-124  

摘要： 目的:探究不同剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林对脑梗死患者的治疗效果。方法:选取396例脑梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组各198例。对照组患者采用低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗;研究组患者采用高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前及治疗后的血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值血流速度(PSV)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、miR-17和miR-124水平、认知功能[简易智力状态检测量表(MMSE)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者PI及RI水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);PSV水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);miR-17及miR-124水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用高剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林,利于改善患者血流动力学、认知及神经功能,并有助于降低患者炎症反应程度,具有较好的临床疗效,安全性较好。

关键词： 脑出血   皮质脊髓束   弥散张量成像   综述  

摘要： 脑出血(ICH)是严重危害人类健康的神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率,多数幸存者会遗留不同程度的神经功能障碍。因此,早期评估ICH患者神经功能具有重要临床意义。弥散张量成像(DTI)是一种以无创方式重建活体中神经纤维束结构与其走行的核磁共振技术,可用于ICH后病情评估及预后判断,对神经功能障碍的评估具有重要的临床意义。该文综述DTI对ICH患者预后评估的相关价值。

关键词： 脑出血   肠道菌群   益髓破血方   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的:探讨益髓破血方对脑出血小鼠PI3K/Akt信号通路的调节及肠道菌群的影响。方法:SPF级C57BL/6J小鼠150只,随机分为假手术组、模型组和中药组,每组48只,模型组与中药组自体血注入法复制脑出血小鼠模型,假手术组只插入微量注射针数分钟不注血。灌胃干预后于1、3、7 d取材,观察小鼠神经功能评分,干湿重法观察脑含水量,HE染色观察脑组织病理学变化,ELISA法检测TNF-α、IL-4、IL-18含量,Western blot法检测PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平,16s rDNA基因测序观察各组小鼠肠道菌群多样性、种属变化。结果:与模型组比较,中药组3 d、7 d神经功能评分与脑含水量降低(P<0.05),变性神经元减少(P<0.05),TNF-α、IL-18浓度降低(P<0.05),IL-4浓度升高(P<0.05),p-PI3K、p-Akt表达量下降,7 d较3 d更为显著(P<0.05)。模型组小鼠菌群多样性降低,瘤胃球菌科等相对丰度增加,益髓破血方可丰富菌群多样性,使乳酸杆菌属等相对丰度增加。结论:益髓破血方通过增加肠道有益菌,降低致病菌,丰富菌群多样性,以及调控PI3K/Akt通路改善脑出血继发性损伤。

关键词： 急诊重症监护室   脑出血   昏迷   多感觉联合刺激   清醒   脑电图  

摘要： 目的:探讨对急诊重症监护室(EICU)脑出血昏迷患者采用多感觉联合刺激护理的效果,并分析其对患者清醒情况、脑电图的影响.方法:选取2022年1月至2023年9月本院收治的81例EICU脑出血昏迷患者作为研究对象.依据护理方法将其分为研究组[n=41,给予常规急诊护理+多感觉联合刺激(听觉、触觉、视觉、嗅觉、味觉刺激)]和对照组(n=40,给予常规急诊护理),两组患者均护理7d.比较两组患者护理前、护理7d时国际改良版昏迷恢复量表(CRS-R)、脑电图synek分级情况及EICU入住时间、清醒率等.结果:护理7d时,研究组患者CRS-R评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑电图synek分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者EICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者清醒率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:多感觉联合刺激护理能够缩短EICU入住时间,改善脑电图synek分级,促进患者的意识恢复.

关键词： 依达拉奉右坎醇   丁苯酞   脑梗死   炎症-氧化应激   预后  

摘要： 目的探讨依达拉奉右坎醇联合丁苯酞注射液对急性脑梗死(ACI)有效性及对血管内皮功能、炎症-氧化应激影响。方法选取2021年2月-2022年4月我院收治的208例ACI患者,按照随机平行试验原则和随机数字表法均分为常规组、联合组,各104例。2组均给予常规治疗,在此基础上常规组给予丁苯酞注射液,联合组给予依达拉奉右坎醇+丁苯酞注射液。比较2组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-(ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、炎症-氧化应激[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、同型半胱氨酸(Hcy)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、不良反应。结果(1)联合组总有效率86.54%高于常规组72.12%(P<0.05)。(2)与常规组相比,联合组治疗后NIHSS评分下降,BI评分上升(P<0.05)。(3)治疗后,联合组VEGF、ET-1、sVCAM-1、ox-LDL改善幅度大于常规组(P<0.05)。(4)联合组治疗后MMP-9、MMP-12、Hcy低于常规组,GSH-Px高于常规组(P<0.05)。(5)联合组不良反应发生率7.69%与常规组4.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右坎醇联合丁苯酞治疗ACI,能促进神经功能恢复,减轻炎症-氧化应激损伤,提高血管内皮功能,增强疗效,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   丁苯酞氯化钠   银杏叶提取物  

摘要： 目的:探究丁苯酞氯化钠联合银杏叶提取物治疗脑梗死的临床疗效。方法:本研究纳入2022年1月至2023年12月在高县人民医院就诊的100例脑梗死患者,以随机数字表法将其均分为两组。观察组患者给予丁苯酞氯化钠联合银杏叶提取物进行治疗。对照组患者给予丁苯酞氯化钠进行治疗。比较两组患者各指标结果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者Barthel指数的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者CRP、Hcy的水平低于对照组患者(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠与银杏叶提取物联合治疗脑梗死的治疗效果较好,可显著促进患者神经功能的恢复,值得临床研究和推广。