关键词： 脑梗死   血清神经元特异性烯醇化酶   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探索急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平与脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的相关性。方法选取2019年4月至2023年4月武威市凉州医院收治的80例AIS患者为研究组,同时选取同期来院进行体检的50例健康者作为观察组。比较AIS组和健康组血清NSE、hs-CRP水平;不同脑梗死体积和NIHSS评分者血清NSE、hs-CRP水平;AIS患者NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分相关性。结果AIS组患者血清NSE和hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.001)。中体积梗死组和大体积梗死组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于小体积梗死组(P<0.001);大体积梗死组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于中体积梗死组(P<0.001)。NIHSS评分中度组和重度组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于轻度组(P<0.001);重度组患者NSE、hs-CRP水平均显著高于中度组(P<0.001)。Pearson分析发现AIS患者NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积及NIHSS评分均呈正相关。结论随着梗死面积的增大和神经功能受损程度的增加,AIS患者血清hs-CRP、NSE水平呈上升趋势。

关键词： 项针   吞咽功能障碍治疗仪   脑梗死   吞咽功能障碍   舌骨运动位移   血清P物质   临床观察  

摘要： 【目的】观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效。【方法】将80例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评分和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化情况。比较2组患者治疗前后血清P物质(SP)含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为67.50%(27/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善(P<0.05),且观察组在改善舌骨垂直位移、水平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40);对照组为25.00%(10/40);观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

关键词： 吞咽神经肌肉电刺激   脑梗死   吞咽障碍   吞咽功能   表面肌电图  

摘要： 目的 探讨吞咽神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者康复的影响。方法 选取2022年4月至2023年7月于医院接受诊治的86例脑梗死吞咽障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规摄食、吞咽训练,观察组在对照组基础上采用吞咽神经肌肉电刺激,两组均实施3周。比较两组临床疗效、表面肌电图最大波幅和吞咽时程、改良式钡剂吞咽障碍量表评分、营养状态。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后表面肌电图最大波幅高于对照组,吞咽时程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后口腔期及咽期改良式钡剂吞咽障碍量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前,两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于实施前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 吞咽神经肌肉电刺激可有效提升脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能及营养状态,促进康复。

关键词： 活血药   抗血小板药   抗凝药   血栓性疾病   血液循环   心肌梗死   脑梗死   致死率  

摘要： 随着社会的发展和人们生活水平的提高,血栓性疾病逐渐成为威胁人类健康的主要疾病,比如心肌梗死、脑梗死等。这一类疾病往往伴随着血栓的发生,正常的血液循环被破坏,从而导致一系列临床表现。这一类疾病往往起病急、病情重、致死率和致残率高,而预防是最好的方法,于是许多药物应运而生,这些药在老百姓的口中往往被统称为“活血药”事实.上这些药按功能可以分为活血药、抗血小板药、抗凝药、抗栓药、溶栓药,等等。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   脑梗死   尼莫地平   丁苯酞   血管痉挛   经颅多普勒超声  

摘要： 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者采用尼莫地平和丁苯酞(NBP)治疗后血管痉挛(CVS)的时间演变和临床结局。方法招募2021-05—2022-05入住胶州中心医院神经重症监护室的aSAH患者100例,均在颅内动脉瘤栓塞术后14 d内出现CVS。通过抽签随机分为2组,每组50例,对照组患者静脉注射尼莫地平,观察组患者联合静脉输注NBP,持续7 d。主要终点在aSAH后90 d评估Glasgow预后评分(GOS),分为良好(≥4分)或差(<4分)结局。次要终点评估CVS随时间演变的趋势、CVS相关梗死、院内全因病死率。结果主要终点:2组出院时、30 d和90 d GOS评分均无统计学差异(P>0.05)。与对照组(62.0%)患者相比,90 d时观察组患者恢复良好(GOS评分≥4分)的比例更高(80.0%),差异有统计学意义(P=0.047)。次要终点:对照组4例(8.0%)和观察组1例(2.0%)患者院内死亡(RR=0.235,P=0.202,95%CI:0.025~2.178)。对照组30.0%(15/50)和观察组16.0%(8/50)的患者有延迟性CVS相关新发脑梗死(RR=0.370,P=0.041,95%CI:0.142~0.962)。随访大脑中动脉(MCA)经颅多普勒超声(TCD)的血流量,从输注前第2天(D-2天)到输注前(D-1天),2组患者MCA血流量测量值均增加,包括平均和最大峰值收缩流速(PSV)及平均流速(MFV)。MCA血流量的所有测量在D-1天和输注后(D1天)间无统计学差异(P>0.05),但从D2天开始,观察组最大PSV和MFV一直低于对照组(P<0.05),D2~D5天观察组平均PSV和MFV也低于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平联合NBP治疗对改善aSAH患者临床结果有显著益处,且价格低,可在临床上广泛应用。

关键词： 脑梗死   IMB模型   老年   上肢功能   运动功能   神经功能  

摘要： 目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)下的康复干预在老年脑梗死患者中的应用效果。方法将符合本研究纳入及排除标准的116例脑梗死患者随机分成2组各58例,对照组采用常规康复,观察组采用基于IMB模型的康复干预。2组患者均在院内进行为期1个月的康复训练,院外监督患者继续进行2个月的康复训练并线上汇报每日康复训练情况,共连续干预3个月后评估2组患者上肢功能、运动功能、神经功能、生活质量及并发症发生情况。结果干预后2组患者Fugl-Meyer评估量表(FMA)及上肢Wolf(沃尔夫)运动功能测试量表(WMFT)评分均增加,且观察组增加幅度更显著[FMA:(25.91±4.42)分比(29.37±4.58)分,t=4.140,P<0.05;WMFT:(30.42±3.56)分比(34.29±4.05)分,t=5.466,P<0.05]。干预后2组患者FCA及BBS评分均增加,且观察组分值增加幅度更显著[FCA评分:(50.08±8.21)分比(57.63±8.58)分,t=4.842,P<0.05;BBS评分:(31.98±5.36)分比(37.41±5.79)分,t=5.241,P<0.05]。干预后2组患者NIHSS评分均降低,ADL评分均增加,且观察组分值变化幅度更显著[NIHSS评分:(9.60±1.73)分比(6.83±1.55)分,t=9.082,P<0.05;ADL评分:(75.33±5.56)分比(80.74±5.82)分,t=5.119,P<0.05]。干预后2组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分均升高,且观察组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分值变化幅度更显著(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.72%)与对照组(18.97%)相比显著降低(P<0.05)。结论基于IMB模型的康复干预有效改善了老年脑梗死患者上肢功能、运动功能及神经功能,提高了患者生活质量,降低了并发症发生率。

关键词： 脑梗死   急性期   早期神经康复治疗   功能评估  

摘要： 主要研究早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者的治疗效果。方法 在2022年1月至2023年12月期间,研究选择了80名脑梗死急性期患者。然后随机分组:对照组接受常规治疗,而治疗组接受早期神经康复治疗。采用Barthel指数、Fugl-Meyer上肢功能评分和National Institutes of Health卒中量表(NIHSS)对两组患者在入院时、治疗后4周和12周进行评估。采用t检验和卡方检验进行统计分析。结果 在治疗完成后的第4周和第12周接受治疗的患者组在Barthel指数和Fugl-Meyer上肢运动功能评估上的得分显著优于未接受相同治疗的对照组(P值小于0.05)。此外同一时间点测量的NIHSS评分也表明,治疗组的成绩显著低于对照组(P值小于0.05)。结论 对于那些在脑梗死急性期禁受折磨的人来说,早期接受神经康复治疗是较好的治疗方案,不但日常生活能力可以得到改善,上肢功能回复情况和神经功能缺损情况的改善也能有效缓解,值得推广。

关键词： 经颅磁刺激   重复经颅磁刺激   高压氧   脑出血   近红外脑功能成像  

摘要： 目的观察早期低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧治疗脑出血的临床效果。方法收集脑出血患者40例,按临床治疗方法分为对照组及早期组,每组20例。对照组在常规治疗的基础上增加高压氧疗法,待患者病程满4周后增加低频rTMS治疗;早期组在常规治疗基础上同时增加高压氧及低频rTMS治疗。分别于治疗前、治疗4周、治疗6周,采用近红外脑功能成像技术观察两组大脑组织中氧合血红蛋白(HbO2)浓度,Fugl-Meyer量表评估患者运动功能,改良Bathrel指数评估患者日常生活能力。结果近红外脑功能成像结果显示,随着治疗时间的增加,两组大脑组织HbO2浓度均有提升,且早期组在治疗4周、6周时的大脑组织HbO2浓度均高于观察组。两组治疗前Fugl-Meyer评分、改良Bathrel指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与同组治疗前比较,两组治疗4周、6周Fugl-Meyer评分及改良Bathrel指数均升高(P均<0.05);与对照组同时点比较,早期组治疗4周、6周时Fugl-Meyer评分及改良Bathrel指数均升高(P均<0.05)。结论早期低频rTMS联合高压氧治疗脑出血可改善患者神经功能,提高患者运动及生活能力,临床疗效良好。

关键词： 脑转移瘤   放射性脑坏死   脑转移癌   电离辐射   影像学改变   脑部损伤   临床鉴别   放疗后  

摘要： 放射性脑坏死(RN)是接受电离辐射后出现的脑部损伤,是脑转移瘤进行立体定向放射外科(SRS)后最常见的副作用之一。RN可起病于电离辐射后的任何时间,脑转移瘤放疗后RN的1年累计发生率可高达5%~25%,但RN的临床特征与放影像学改变很难与肿瘤生长相鉴别。本文总结1例RN患者的诊疗经过,现报道如下。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   康复期   针对性运动康复治疗   日常生活能力  

摘要： 目的分析2型糖尿病伴脑梗死康复期患者进行针对性运动康复治疗的效果。方法将2021年10月至2022年10月福建省三明市第一医院康复医学科接收的54例2型糖尿病伴脑梗死康复期患者纳入研究,按照双盲法将患者随机划分,单号为对照组,双号为试验组,每组均27例。对照组采取传统康复治疗,试验组在传统康复治疗基础上采取针对性运动康复治疗,对比两组治疗前后的血糖值、上下肢Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel日常生活能力评分、两组治疗前后的脑部缺血区域的血流量。结果治疗前,两组血糖值、上下肢Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel日常生活能力评分无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血糖值均下降,试验组低于对照组(P<0.05),两组运动功能评分和日常生活能力评分均升高,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组的脑部缺血血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组缺血区域的脑流量高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病伴脑梗死康复期患者进行针对性运动康复治疗有助于加强血糖控制效果,提高运动功能与日常生活能力,同时改善脑部缺血半暗带的血流量,为受损神经的进一步恢复创造有利条件。