关键词： 高压氧   肢体康复训练   脑出血   偏瘫  

摘要： 目的探讨高压氧联合肢体康复训练在脑出血偏瘫中的效果,以期更好地促进患者运动功能恢复和神经功能改善。方法选取2021年8月-2023年8月天津市环湖医院康复医学科收治的76例脑出血偏瘫术后患者进行分析,按照随机数字表法分为对照组和研究组各38例。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组基础上给予高压氧联合肢体康复训练。比较两组临床疗效、神经功能和肢体运动功能评分。结果研究组临床治疗总有效率为92.11%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.629,P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分和FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论高压氧疗法与肢体康复训练结合,能够很好地促进患者运动功能恢复和神经功能改善,对脑出血偏瘫患者有较好的康复作用,值得推广和应用。

关键词： 脑出血   微创颅内血肿清除术   血肿密度异质性   术后再出血  

摘要： 目的:分析头颅CT血肿密度异质性对微创颅内血肿清除术(MIS)治疗脑出血术后再出血的预测能力。方法:连续性纳入2015年1月至2022年6月在贵州医科大学附属医院急诊神经科收治的脑出血患者515例,所有患者均接受MIS治疗。根据头颅CT血肿密度异质性将患者分为血肿密度均匀组160例和血肿密度不均匀组355例,比较2组的临床资料、影像学资料情况;再根据患者有无术后再出血分为术后再出血组59例和术后未出血组456例,进行术后再出血的单因素分析,并采用二元Logistic回归模型分析血肿密度均匀程度与术后再出血的相关性。结果:血肿密度不均匀组术后再出血发生率为13.80%,高于对照组的6.25%(P<0.05)。与术后未出血组相比,术后再出血组中高血压病史患者的比例较低(P<0.05)、血肿密度不均匀患者的比例较高(P<0.05)、出院改良Rankin量表(mRS)评分较高(P<0.01);二元多因素Logistic回归分析结果显示血肿密度不均匀(OR=2.499,95%CI 1.226-5.092,P=0.012)是导致术后再出血的独立危险因素;受试者工作曲线分析血肿密度不均匀预测术后再出血的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和约登指数分别为83.1%、32.9%、55.3%、66%和0.16。结论:头颅CT血肿密度不均匀对微创颅内血肿清除术治疗脑出血术后再出血有一定的预测价值。

关键词： 远隔缺血后适应   脑梗死   疗效   脑保护作用  

摘要： 目的探讨远隔缺血后适应(RIPC)对脑梗死患者临床疗效、脑保护作用的影响。方法选取本院2022年1月—2022年12月收治的110例脑梗死患者,采用随机数字表法分为常规组(脑梗死常规治疗)和RIPC组(常规组治疗基础上+RIPC),每组55例。比较两组疗效及两组治疗前后神经功能评分、脑血流动力学指标[搏动指数(PI)和动脉平均血流速度(Vm)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和转化生长因子-β(TGF-β)]、胱抑素C(CysC)和血清尿酸(UA)水平,记录脑缺血症状再发生及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,RIPC组总有效率显著高于常规组(P<0.05);治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分和Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后两组NHISS评分均较治疗前降低,Barthel评分升高(均P<0.05),且RIPC组和常规组NHISS评分和Barthel评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Vm和PI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后两组Vm均较治疗前升高,PI均较治疗前降低(P<0.05),且RIPC组和常规组Vm和PI比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IL-6、CRP和TGF-β比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后两组IL-6、CRP均较治疗前降低,TGF-β升高(均P<0.05),且RIPC组和常规组IL-6、CRP和TGF-β比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CysC及UA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,两组CysC及UA均较治疗前降低(P<0.05),且RIPC组和常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间脑缺血症状再发生及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIPC对脑梗死患者临床效果肯定,可发挥较好脑保护作用,有效改善患者神经功能和炎症反应,调节机体UA及CysC水平,且安全有效,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   脑血流灌注   神经功能   血清长链非编码RNA CAI2   同型半胱氨酸   尿酸  

摘要： 目的 探究急性脑梗死溶栓治疗后血清长链非编码RNA CAI2 (LncRNA CAI2)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脑血流灌注、神经功能的变化。方法 选取2020年8月至2023年3月于阜阳市肿瘤医院神经内科进行治疗的85例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者的治疗方案进行分组,将40例行常规治疗患者纳入对照组,45例于溶栓治疗基础上行常规治疗患者纳入溶栓组。比较2组患者临床疗效、血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血流灌注指标、神经功能的恢复情况、脑血流参数以及溶栓后不良反应的发生情况。结果 溶栓组临床总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.50%(33/40)(P <0.05);治疗后24 h,2组LncRNACAI2和Hcy水平均下降,UA水平均上升,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组患者局部脑血容量(rCBV)和局部脑血流量(rCBF)均升高,对比剂平均通过时间(MTT)均下降,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均下降,平均血流速度(Vm)均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);2组转氨酶升高、皮疹、呕吐、恶心、肾功能损伤等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 溶栓治疗能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血供情况,促进患者神经功能恢复,且不增加不良反应。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   脑梗死   沉默信息调节蛋白1   衰老关键蛋白抗原-5   B淋巴细胞瘤基因-2   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白  

摘要： 目的 探讨血清沉默信息调节蛋白1 (SIRT1)、衰老关键蛋白抗原-5 (Fibulin-5)、B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)/B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块破裂所致脑梗死(ACI)的关系及联合检测价值。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2021年1月至2023年2月CAS斑块破裂所致ACI患者98例作为研究组,另选取同期CAS斑块未破裂患者98例作为对照组,比较两组血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2、Bax水平,分析各血清指标对CAS斑块破裂所致ACI风险的影响及与病情的关系,并评价各血清学指标单独及联合预测CAS斑块破裂所致ACI的价值。结果 研究组血清SIRT1、Bcl-2水平低于对照组,Fibulin-5、Bax水平高于对照组(P<0.05);大面积梗死(MCI)患者血清SIRT1、Bcl-2水平<小面积梗死患者<腔隙性梗死(LI)患者,Fibulin-5、Bax水平>小面积梗死患者> LI患者(P<0.05);重度神经功能缺损患者血清SIRT1、Bcl-2水平<中度神经功能缺损患者<轻度神经功能缺损患者,Fibulin-5、Bax水平>中度神经功能缺损患者>轻度神经功能缺损患者(P<0.05);血清SIRT1、Bcl-2低水平患者CAS斑块破裂所致ACI风险是高水平患者的2.311倍、2.921倍,Fibulin-5、Bax高水平患者CAS斑块破裂所致ACI风险是低水平患者的3.470倍、3.184倍(P<0.05);血清SIRT1、Bcl-2与梗死面积、神经功能缺损程度呈负相关,Fibulin-5、Bax与梗死面积、神经功能缺损程度呈正相关(P<0.05);血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2、Bax预测CAS斑块破裂所致ACI的AUC分别为0.716 (95%CI:0.648~0.778)、0.796 (95%CI:0.733~0.850)、0.728 (95%CI:0.660~0.789)、0.763 (95%CI:0.698~0.821),联合预测CAS斑块破裂所致ACI的AUC为0.909 (95%CI:0.860~0.945),优于各血清指标单独预测。结论 血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2/Bax与CAS斑块破裂所致ACI及其病情程度密切相关,联合预测价值可靠,对临床开展防治工作具有指导意义。

关键词： 针刺   吞咽康复训练   脑出血   吞咽障碍   临床疗效  

摘要： 探讨针刺同步吞咽康复训练在脑出血后吞咽障碍治疗中的的效果。方法 对78例2022.10-2023.10期间我院就诊脑出血后吞咽障碍患者作为观察对象,分组采用等量数字随机法,每组39例。对比组、研究组各行吞咽康复训练、针刺同步吞咽康复训练,比较治疗前后组间患者吞咽功能评分、生活质量评分,对照治疗后临床疗效。结果 治疗后研究组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 将针刺同步吞咽康复训练应用于脑出血后吞咽障碍患者中,有助于对其生活质量以及吞咽功能的调节,可以明显强化临床疗效,值得广泛应用。

关键词： 重度血压增高   脑出血   短效硝苯地平片   治疗效果  

摘要： 目的:研究在重度血压增高的脑出血患者中采用短效硝苯地平片的临床应用治疗效果。方法:本次研究将某院内2020年5月~2022年5月期间的70例重度血压增高的脑出血患者作为研究样本,35例作为对照组给予依那普利治疗,35例作为试验组给予短效硝苯地平片治疗,对比两组患者治疗效果。结果:试验组患者经8周治疗后血压下降情况明显优于对照组患者,试验组患者用药后血压变异性和血浆内皮素浓度情况优于对照组患者,同时试验组患者的治疗有效率高于对照组患者,患者的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度血压增高的脑出血患者治疗过程中采用短效硝苯地平片能够有效改善患者的血压情况,患者用药后的血压变异性和血浆内皮素浓度显著降低,并且能够提高治疗有效率和治疗依从性。应用价值显著,值得推广。

关键词： 护理成本   再入院率   围手术期的护理   医院获得性   垂体腺瘤   内窥镜   蝶窦手术   经鼻  

摘要： 本研究的背景:术后增强康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种围手术期的护理模式,旨在优化术后康复和缩短住院时间(reducing hospital length of stay,RHLOS)。降低RHLOS可避免医院获得性并发症,减少护理成本,并提高患者的满意度。鉴于缺乏内窥镜经鼻-蝶窦手术(endoscopic endonasal transsphenoidal surgery,EETS)切除垂体腺瘤的ERAS方案,我们对EETS进行了系统性回顾,以收集患者结果并分析可能导致的RHLOS、再手术和再入院率增加的因素,旨在为EETS制定成功的ERAS方案做出贡献。

关键词： 老年   脑梗死   认知功能障碍   情感支持   系统健康教育   不良情绪  

摘要： 目的探讨情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年10月复旦大学附属华山医院神经内科收治的恢复期老年脑梗死合并认知功能障碍患者160例,采用随机数字表法分为2组:观察组(n=80例)和对照组(n=80例)。对照组住院期间进行常规护理及康复训练,观察组在与对照组相同处理的基础上加用情感支持联合系统健康教育。比较2组干预前、干预后3个月认知功能简易智力状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、不良情绪焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表、生活能力(改良Barthel指数)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后3个月,观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、SS-QOL评分均高于对照组(均P<0.05)。结论情感支持联合系统健康教育用于老年脑梗死合并认知功能障碍患者治疗中,可能提高患者的认知功能,减轻不良情绪,改善生活质量。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   吸入性肺炎  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死后吞咽障碍患者1个月内发生吸入性肺炎的影响因素,并构建Nomogram预测模型,以期降低吸入性肺炎发生率。方法 选取老年脑梗死后吞咽障碍患者280例为研究对象,按7∶3比例随机分为建模组(n=196)、验证组(n=84)。统计建模组、验证组患病后1个月内吸入性肺炎发生情况及其临床资料。建模组中采用Lasso、Logistic分析吸入性肺炎发生的影响因素,并构建Nomogram预测模型。在验证组中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果 建模组中吸入性肺炎发生率为42.86%,验证组中吸入性肺炎发生率为44.05%;较高年龄、有肺部基础疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NHISS)评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白细胞计数与红细胞计数比(leukocyte-erythrocyte ratio, LER)升高为吸入性肺炎发生的危险因素(P<0.05);Nomogram预测模型预测吸入性肺炎发生的AUC为0.957,且校准度、临床效用良好(P<0.05)。结论 高龄、有肺部基础疾病、NHISS评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血CRP、NLR、LER水平升高为老年脑梗死后吞咽障碍患者吸入性肺炎发生的危险因素,基于上述危险因素构建Nomogram预测模型,该模型对吸入性肺炎发生具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险患者并进行有效防治,减少吸入性肺炎发生。