关键词： 细菌性脑膜炎   硬膜下积液   临床特征   危险因素   儿童  

摘要： 目的探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示惊厥(OR=19.314,95%CI:1.858~200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95%CI:0.035~0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。

关键词： 脑卒中   急性脑梗死   脑出血   BNP   WBC  

摘要： 目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)和血液白细胞计数(WBC)等多项实验室常规检查对急性脑梗死与脑出血鉴别诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京天坛医院住院患者急性脑梗死(1083例)和脑出血(1136例)的9项相关实验室检测结果,通过统计分析,探究其在急性脑梗死与脑出血鉴别诊断方面的临床意义。结果经单因素分析和多因素回归分析后显示,两组患者的BNP、WBC、凝血酶时间(TT)、血清葡萄糖(GLU)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(CREA)差异均有统计学意义(P值均<0.05),并进行联合诊断模型的构建,其诊断AUC=0.734,灵敏度为66.9%,特异性为68.9%,诊断模型为:Y=-0.002×BNP+0.203×WBC-0.032×TT-0.030×GLU+0.012×AST+0.004×CREA-1.419。结论联合BNP与WBC等多指标可有效地对急性脑梗死和脑出血进行鉴别诊断。

关键词： 脑梗死   轻度认知障碍   影响因素   原发性高血压   糖尿病   高脂血症  

摘要： 目的:探讨老年急性脑梗死(ACI)患者轻度认知障碍(MCI)发生情况及影响因素.方法:选取2023年1月至2024年1月本院收治的106例老年ACI患者为研究对象.依据简易智力状态(MMSE)评分,将其分为MCI组(n=22)与无MCI组(n=84).收集两组患者临床资料,采用多因素非条件Logistic回归法分析老年ACI患者发生MCI的影响因素.结果:本研究纳入的106例老年ACI患者中,发生MCI者为22例,MCI发生率为20.75%(22/106).两组患者年龄,合并糖尿病、原发性高血压及高脂血症占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).采用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄,合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症,均是导致老年ACI患者发生MCI的独立危险因素(OR>1,P<0.05).结论:年龄、合并原发性高血压、合并糖尿病及高脂血症是老年ACI患者MCI发生的独立危险因素,应重点关注高龄和合并基础疾病患者,并尽早制定对症治疗措施,降低ACI患者MCI发生率.

关键词： 脑梗死   粥样硬化   纤维蛋白原/白蛋白比值   神经功能缺损   预后  

摘要： 目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

关键词： 综合护理   脑出血   术后昏迷   并发症  

摘要： 目的探讨综合护理对外伤性脑出血术后昏迷患者的应用效果,以寻找更有效的护理方法促进患者康复,提高其生活质量,并为临床实践提供科学依据。方法选取2023年2月—2024年2月天津市环湖医院收治的68例外伤性脑出血术后昏迷患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例,对照组给予常规护理,研究组给予综合护理。比较两组昏迷症状改善情况、并发症发生率及家属护理满意率。结果护理前,两组患有GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,研究组家属护理总满意率为94.12%,明显高于对照组的79.41%,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.629、11.583,P<0.05)。结论综合护理在外伤性脑出血术后昏迷患者的恢复过程中取得明显效果,有效减少并发症发生率并提高护理满意度,值得临床推广与应用。

关键词： 脑缺血   脑出血   病人医疗护理  

摘要： 目的脑卒中患者抢救过程中,采取卒中急救护理小组模式的应用效果。方法选取滨州医学院附属医院2021年4月至2023年4月收治的160脑卒中患者,收集患者的临床资料,根据护理模式的不同,分为研究组(急救护理小组模式,n=80)和对照组(常规护理模式,n=80)。比较两组患者的急诊救治时间,NIHSS评分、FMA评分、Barthel评分、SS-QOL评分、不良反应。结果研究组患者急救前评估时间、院前急救时间、院内诊断时间及院内急救时间均显著短于对照组(P<0.01);出院时及出院1个月后,相较于对照组,研究组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001),FMA评分上升程度更明显(P<0.001);且出院时和出院1个月后,相较于对照组,研究组Barthel评分和SS-QOL评分均上升程度更明显(P<0.001)。研究组中并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采取急救护理小组模式不仅有利于缩短急救时间,改善患者预后,且急救过程中并发症发生率较低。

关键词： 脑出血   微环境   内源性干细胞   脑组织修复   动物模型  

摘要： 目的 研究脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)及再生微环境的变化规律,观察eNSCs迁移与微环境免疫细胞极化状态变化规律之间的关系,为临床神经修复研究提供研究基础。方法 采用胶原酶注射法造模,在体质量为280~300 g的成年雌性Sprague-Dawley大鼠脑组织注射Ⅶ型胶原酶(2 U)诱导脑出血,为模拟急性期(1周内)、亚急性期(1~3周)及慢性期(>3周)脑出血的时间点,在注射后第3天(3-day post injection, 3 DPI)、10 DPI、20 DPI、30 DPI取脑组织评价造模效果。采用DCX抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,观察不同时间脑组织中eNSCs迁移变化规律;采用CD206抗体、CD86抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,分别观察脑组织促炎型(M1型)免疫细胞和抑炎型(M2型)免疫细胞在脑出血后再生微环境变化规律。结果 在SD大鼠脑组织内注射Ⅶ型胶原酶可成功诱导大鼠自发性脑出血,血肿体积自3 DPI开始逐渐增加,到10 DPI时血肿体积达到最大。此后血肿逐渐吸收,在30 DPI时全部吸收。对脑组织eNSCs变化规律分析显示,在3 DPI时有少量eNSCs被激活但很快便减少,在10 DPI时eNSCs逐渐开始增多,到20 DPI时有大量eNSCs迁移至脑出血部位,而在30 DPI时eNSCs又明显减少(P<0.01)。对脑组织免疫微环境分析显示,促炎型(M1型)免疫细胞在10、20 DPI时明显增加(P<0.01),在30 DPI时减少。抑炎型(M2型)免疫细胞在3 DPI时开始逐渐增加,到20 DPI时明显减少(P<0.05),而在30 DPI时又出现增加。结论 大鼠脑出血后,向脑出血部位迁移的eNSCs先增多后减少,免疫微环境表现出先抑炎、再促炎、最后抑炎的变化规律。炎症对eNSCs迁移可能有刺激作用,但是过强的炎症激活对eNSCs的分化及进一步激活有抑制作用。脑出血后修复及脑保护早期(10 d内)及亚急性期(20 d内)可能是最佳的干预时机。

关键词： 中风   脑梗死   补阳还五汤   中医药疗法  

摘要： 目的探究补阳还五汤加减治疗对脑梗死患者中医证候及血清促血管生成素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用随机数字表法将2019年7月—2022年8月江西省乐平天湖医院收治的脑梗死患者70例分为两组,各35例。对照组行西医治疗,研究组在其基础上联合补阳还五汤加减治疗,均治疗21 d。对比两组临床疗效、中医证候积分及血清学指标。结果研究组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的71.43%(25/35);治疗后,研究组主证及次证积分均低于对照组,MMP-2、hs-CRP水平均低于对照组,Ang-Ⅱ、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者应用补阳还五汤加减治疗,能够有效改善各临床症状,减轻机体炎症反应,促进脑缺血半暗带内血管生成,对改善预后意义重大,值得推广应用。

关键词： 优化急诊护理   脑出血   流程时间   格拉斯哥昏迷评分   抢救成功率   护理满意度  

摘要： 目的:观察优化急诊护理在急诊脑出血患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月该院急诊收治的120例脑出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规急诊护理,观察组在对照组基础上实施优化急诊护理。比较两组各流程时间、护理前后意识障碍程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]评分、抢救成功率、护理满意度。结果:观察组病情检查时间、分诊转科时间、抢救时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GCS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%(57/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规急诊护理基础上实施优化急诊护理可缩短急诊脑出血患者流程时间,以及提高GCS评分、抢救成功率和护理满意度的效果优于单纯常规急诊护理效果。

关键词： 催乳素瘤   垂体腺瘤   动眼神经麻痹   绝经后女性  

摘要： 垂体腺瘤引起动眼神经麻痹多为双眼、常见于育龄期女性,发为单侧绝经后女性的报道在临床上罕见。本文主要阐述绝经后女性首发为单侧动眼神经麻痹的垂体催乳素大腺瘤一例的病例报告,以期为临床眼科医师提供参考。