关键词： 态势分析法   脑梗死   护理质量  

摘要： 目的:分析基于态势分析法(SWOT)的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年9月苏州市相城人民医院收治的48例脑梗死患者作为对照组,选择2022年10月—2023年10月收治的48例脑梗死患者作为SWOT组。对照组给予常规护理,SWOT组在对照组基础上给予基于SWOT的护理模式。比较两组护理效果。结果:SWOT组护理缺陷总发生率为2.08%,低于对照组(P<0.05)。护理前,两组日常生活活动能力评定量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分升高,NIHSS评分降低,且SWOT组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。SWOT组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于SWOT的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果显著,能降低护理缺陷发生率,改善患者预后,提高患者护理满意度。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术   颅内感染   发生率   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染的发生率和危险因素。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染危险因素的研究。检索时限为建库至2024年12月。采用Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献37篇,共12792例患者,颅内感染的发生率为7.4%[95%CI(6.0%,8.8%)]。Meta分析结果显示Kelly分级>2级、术中鞍隔破损、二次手术、肺部感染、术中及术后合并脑脊液漏、颅内积气、生长激素瘤、手术时间>1 h、术后留置引流管、术前使用激素、术中出血>120 mL、合并糖尿病、肿瘤长径>3 cm是发生颅内感染的危险因素,术前使用抗菌药物为保护因素。结论临床医务人员应针对颅内感染的影响因素对患者进行评估,对于高危患者可在术前应用抗菌药物,并及时采取相关措施以减少经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后颅内感染的发生。

关键词： 综合康复护理   脑出血   偏瘫   快速康复  

摘要： 探究综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者快速康复中的应用效果。方法 回顾性选择2023年1月-2023年12月本院接收的96例脑出血偏瘫患者进行研究,将其分为2组每组48例,对两组患者采取不同的护理措施。将常规康复护理措施应用于对照组,将综合康复护理干预措施应用于观察组,比较两组患者在不同护理方式下的运动功能、神经缺损、生活质量及并发症。结果 在运动功能的比较中,观察组FMA评分比对照组更好(P〈0.05);在神经缺损的对比中,观察组NIHSS评分比对照组更好(P〈0.05);在生活质量的对比中,观察组Barthel 指数远高于对照组(P〈0.05);观察组患者的各项并发症发生风险均低于对照组(P〈0.05)。结论 在脑出血偏瘫患者的康复护理中,对患者实施综合康复护理措施,可有效改善患者的运动功能,促进患者神经功能的恢复,进而提高患者的生活质量,降低并发症的发生风险,具有临床推广价值。

关键词： 脑梗死   麻醉,静脉   瑞芬太尼   七氟烷   介入取栓术  

摘要： 目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的应用价值。方法回顾性选取2020年9月至2022年9月在西宁第三人民医院诊治的84例缺血性脑卒中患者为研究对象,均行介入取栓术,其中42例采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉(常规组),42例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉(试验组)。比较两组麻醉优良率,比较两组麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、取栓拔管后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标,比较两组术前和术后12、24、48 h脑损伤指标,比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)及麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组麻醉优良率高于常规组[100.00%(42/42)比83.33%(35/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.61,P<0.05)。两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))均较本组T_(1)时升高(P<0.05);试验组T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR、SpO_(2)低于常规组(P<0.05)。两组术后12、24 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白较术前明显升高(P<0.05);试验组术后12、24、48 h血清NSE、S100β蛋白低于常规组[(30.12±4.26)μg/L比(35.64±5.70)μg/L、(22.69±4.01)μg/L比(26.81±5.53)μg/L、(18.71±2.92)μg/L比(21.34±4.02)μg/L,(1.19±0.20)μg/L比(1.37±0.24)μg/L、(0.96±0.13)μg/L比(1.13±0.16)μg/L、(0.80±0.11)μg/L比(0.94±0.15)μg/L](P<0.05)。两组术后12、24 h NIHSS评分较术前明显升高,MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);两组术后48 h NIHSS评分、MMSE评分恢复至术前水平(P>0.05);试验组术后12、24 h NIHSS评分低于常规组,MMSE评分高于常规组(P<0.05)。试验组麻醉相关不良反应发生率低于对照组[4.76%(2/42)比21.43%(9/42)],POCD发生率低于常规组[19.05%(8/42)比2.38%(1/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13、4.48,P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在缺血性脑卒中患者介入取栓术中的麻醉效果显著,能稳定血流动力学,减轻脑损伤程度,促进认知功能恢复,减少POCD及不良反应。

关键词： 脑梗死   通督调神针法   银杏二萜内酯葡胺注射液   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3   白细胞介素-1β  

摘要： 目的:观察通督调神针法联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的临床疗效及对血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选取安徽中医药大学第二附属医院2021年1月—2023年1月收治的96例脑梗死病人,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。对照组采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,观察组在对照组基础上联合通都调神针法,两组连续治疗2周后评估疗效。观察两组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学指标[患侧大脑中动脉平均血流量(Qm)、平均血流速度(Vm)、脑血管阻力指数(RI)]、血清炎性因子及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(97.92%与85.42%,P<0.05)。治疗后,观察组半身不遂、口眼歪斜、言语不利、头晕呕吐、神疲乏力中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Qm、Vm均高于对照组(P<0.05),RI值低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清NLRP3及IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.5%与8.3%,P>0.05)。结论:通督调神针法联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死病人,可促进神经功能恢复,减轻炎症反应,提高临床疗效,且安全性较好。

关键词： 脑梗死   电针   “人中”穴   血管平滑肌细胞表型   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的以脑梗死(CI)后脑血管平滑肌细胞(VSMCs)表型稳态及转化特征为切入点,探讨CI后血管出现舒缩运动机能障碍的分子机制,同时揭示电针“人中”穴调节梗死后脑动脉VSMCs表型转化的规律与途径。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组和电针组。模型组和电针组在动物模型建立后1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d再随机分为8个时相亚组。以改良的Longa腔内线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。电针组予电针刺激“人中”穴20 min,其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用神经功能缺损体征评分(NSS)对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估;ELISA检测梗死侧大脑中动脉血小板生长因子BB(PDGF-BB)的表达;Western blot法检测梗死侧大脑中动脉α肌动蛋白(α-SMA)、梗死周围脑组织肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)细胞信号转导通路关键因子PI3K、Akt和磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠MCAO后NSS评分明显升高(P<0.01);PDGF-BB表达在3 h~14 d明显升高(P<0.05);α-SMA表达在12 h、1 d、3 d明显降低(P<0.05);PI3K表达在3、6、12 h明显降低(P<0.05),Akt表达在3、6、12 h明显降低(P<0.05),7 d增高(P<0.05),PDK1表达在6、12 h明显降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠NSS评分均低于同时相模型组,在3、7、14 d时二组差异有统计学意义(P<0.05);PDGF-BB表达均低于同时相模型组,6 h、1 d、3 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);α-SMA表达均高于同时相模型组,1、3和7 d差异有统计学意义(P<0.05);PI3K、Akt和PDK1的表达在1、3、7 d明显高于同时相模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针“人中”穴能改善MCAO大鼠神经功能缺损体征;还可通过对PDGF-BB表达的调控,激活PI3K/Akt信号通路,以调节α-SMA的表达,最终使脑动脉在一定程度上维持舒缩功能,拮抗梗死后脑循环障碍。

关键词： 脑梗死   时间护理   肢体功能锻炼  

摘要： 目的分析脑梗死患者接受肢体功能锻炼与时间护理联合应用后的护理效果。方法选取2023年5月—2024年3月厦门大学附属第一医院杏林分院诊治的98例脑梗死患者作为研究样本,根据入院先后顺序分组。先入院的50例患者纳入对照组,采取常规标准的护理干预;后入院的48例患者纳入观察组,采取肢体功能锻炼联合时间护理干预。比较2组患者干预前后肢体功能评分[Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)]、日常生活能力(Barthel指数)、脑卒中残损评定法量表(stroke impairment assessment set,SISA)评分以及并发症发生情况。结果观察组患者干预后FMA上肢评分(52.59±2.48)分、FMA下肢评分(26.49±2.16)分,高于对照组干预后FMA上肢评分(49.86±2.35)分、FMA下肢评分(23.79±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后Barthel指数(72.16±3.49)分、SISA评分(47.31±4.55)分,高于对照组干预后Barthel指数(66.98±4.06)分、SISA评分(41.54±3.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生3例并发症,并发症发生率为6.25%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肢体功能锻炼与时间护理相结合应用于脑梗死患者,能够有效提升患者的肢体运动功能,提高其日常生活能力水平,显著降低并发症的发生情况。

关键词： 脑梗死   银杏达莫注射液   注射用奥扎格雷钠   并发症   临床疗效  

摘要： 目的探讨银杏达莫注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果。方法96例脑梗死患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组单纯给予注射用奥扎格雷钠治疗,观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液治疗。对比两组临床疗效、并发症发生情况、血流动力学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的81.25%(P<0.05)。两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组血浆粘度(1.52±0.33)mPa·s、全血粘度(4.12±0.82)mPa·s、纤维蛋白原(3.18±1.42)g/L、血小板粘附率(30.15±1.42)%、血浆一氧化氮(15.24±2.55)μmol/L、内皮素(50.33±3.82)ng/L水平均明显低于对照组的(1.75±0.36)mPa·s、(5.66±0.42)mPa·s、(3.99±0.80)g/L、(33.28±1.28)%、(26.06±2.92)μmol/L、(67.42±3.20)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分(11.20±0.58)分明显低于对照组的(16.24±0.70)分(P<0.05)。结论对脑梗死患者而言,银杏达莫注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗的临床疗效显著,值得临床采纳并推广。

关键词： 痉挛性偏瘫   脑梗死   头穴围刺   百会穴   针刀  

摘要： 目的:阐明头穴围刺(百会,四神聪)联合针刀对脑梗死后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:在随机单盲(结果评估者)对照试验中将60例脑梗死后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组为头穴围刺联合针刀治疗,对照组为针刀治疗。同一部位针刀治疗1次/周,非同一部位针刀连续治疗6 d休息1 d。头穴围刺治疗针刺6 d休息1 d。两组疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前与治疗第2、4周时的脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数评定量表、改良Ashworth量表(MAS)和改良Rankin量表(mRS)改善程度变化以及血清γ-氨基丁酸(GABA)及甘氨酸(Gly)水平变化,并评估临床疗效。结果:两组患者治疗后Barthel指数、SS-QOL值指数、GABA和Gly含量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后mRS值指数均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗2周、4周时上述指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗后MAS评级比较明显优于治疗前。结论:在针刀治疗基础上配合头穴围刺治疗可以改善患者脑梗死后痉挛性偏瘫和临床症状,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   丁苯酞注射液   依达拉奉注射液   神经功能   生活质量  

摘要： 分析脑梗死急性期老年患者的西药治疗措施,重点讨论丁苯酞联合依达拉奉治疗的药物机制。方法 选取2023年1月至2024年1月期间内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗人民医院瘦子的急性期老年脑梗死患者94例,按照单双数抽签法分为2组,对照组为依达拉奉注射液治疗,研究组为丁苯酞联合依达拉奉治疗,对比治疗啊疗效。结果 研究组患者神经功能(mRS评分与NIHSS评分)均低于对照组;观察组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速改善效果优于对照组,且血管斑块稳定性优于对照组,对比差异显著。研究组患者生活能力与生活质量评分(ADL量表与SF-36量表)均高于对照组,(P<0.05)。结论 通过丁苯酞联合依达拉奉作为脑梗死急性期老年患者的治疗措施效果理想,有助于改善神经功能、稳定血管斑块水平,在提升生活质量上有不错成效,故值得推广。