关键词： 脑梗死   体层摄影术,螺旋计算机   动脉溶栓技术   超氧化物歧化酶   谷胱甘肽过氧化酶   丙二醛   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨多模式CT指导下动脉溶栓在急性致残性非大血管脑梗死患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月收治的急性致残性非大血管脑梗死患者80例的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组各40例。观察组行多模式CT指导下应用动脉溶栓,对照组行静脉溶栓。比较2组临床疗效、溶栓前后神经功能损伤程度(NIHSS评分)、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血管再通情况及不良事件发生率。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后2 h、24 h、7 d及30 d,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);溶栓后7 d及30 d,观察组SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.01);2组血管再通率、不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式CT指导下动脉溶栓与静脉溶栓效果及安全性相当,但动脉溶栓能减轻炎症反应及氧化应激损伤,改善神经功能。

关键词： 脑出血   转移瘤伴出血   MRI   CT  

摘要： 脑出血的诊断有赖于CT或MRI等神经影像学检查。然而常规神经影像学检查在确定脑出血病因方面有其局限性,不利于治疗方案选择和患者预后的判断。本文报道1例脑实质慢性期血肿疑诊转移瘤伴出血,以提高脑出血神经影像学检查的认识。

关键词： 脑转移瘤   软脑膜转移   脑室腹腔分流   颅内压   外科治疗  

摘要： 恶性肿瘤的软脑膜转移是一种特殊的转移方式,临床主要表现为严重的神经功能损害以及颅内压增高症状,死亡率高、生存时间短,是多种恶性肿瘤的终末并发症。药物治疗与放射治疗是目前治疗软脑膜转移的主要方式,以脑脊液引流为目标的外科手术是伴有颅内压增高以及脑积水患者的重要治疗方式。本文总结了软脑膜转移相关颅内压增高外科手术治疗的研究进展,以期为建立软脑膜转移防治策略提供新视角。

关键词： 量化评估式护理   脑梗死   吞咽障碍   误吸   吞咽功能  

摘要： 观察采用量化评估式护理干预方案对病发脑梗死后存在吞咽障碍情况患者预后影响。方法 以2020年4月-2022年6月为研究时段,以本院为开展研究的地点,对脑梗死有吞咽障碍出现的患者选取,共计纳入88例。随机展开分组操作,各有44例计入。前者运用常规干预模式,后者重视对量化评估式护理方案的运用,就护理效果加以对比。结果 研究组经观测呛咳1例,达2.27%误吸率,对照组吸入性肺炎经观测1例,噎食共计3例,呛咳共计3例,窒息共计1例,误吸率经统计为18.18%,数据差异明显(P<0.05);护理前,两组患者吞咽功能分级无明显差异(P>0.05),在开展护理工作后,经展开对研究组吞咽功能分级的观测,相较对照组呈更优显示(P<0.05);研究组有更高的护理满意度,相较对照组居于更高水平(P<0.05)。结论 将量化评估式护理干预方案在脑梗死后存在吞咽障碍患者中运用,可使误吸率显著降低,吞咽功能得以有效改善,满意度显著提高,有较高推广应用价值。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肌电生物反馈疗法   康复训练   最大收缩时肌电图波幅   肩关节活动度   肢体运动功能  

摘要： 目的探讨肌电生物反馈疗法、康复训练联合治疗,对脑梗死偏瘫患者最大收缩时肌电图波幅、肩关节活动度及肢体运动功能的影响。方法选取2023年1月至12月徐州新健康老年病医院收治的脑梗死偏瘫患者180例,以随机数字表法分为两组,各90例,对照组患者进行康复训练治疗,观察组患者在康复训练的基础上联合肌电生物反馈疗法治疗,均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后最大收缩时肌电图波幅、肩关节活动度及肢体运动功能评分。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者最大收缩时肌电图波幅(三角肌、肱三头肌、前臂伸肌)及外展、外旋、内旋肩关节活动度、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)各项评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采取康复训练结合肌电生物反馈疗法治疗,有助于改善患者的肌力和肩关节活动度,提高肢体运动功能,提升整体治疗效果。

关键词： 调胃承气汤   脑梗死   胃肠功能障碍   胃动素   瓜氨酸  

摘要： 目的:观察调胃承气汤对脑梗死急性期胃肠功能障碍的临床疗效。方法:60例脑梗死急性胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,两组接受西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予调胃承气汤颗粒口服,疗程为1周,观察记录治疗前后NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分;血清胃动素和瓜氨酸水平,并观察不良反应。结果:治疗后两组患者NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、胃动素和瓜氨酸水平均较治疗前有改善(P<0.05);治疗后,观察组对于NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、瓜氨酸水平改善程度优于对照组(P<0.05);观察组对于胃动素水平改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调胃承气汤可以改善脑梗死急性期胃肠功能障碍患者的急性胃肠损伤,降低胃动素水平,提高瓜氨酸水平,改善胃肠道不良症状,促进患者神经功能恢复,提高患者预后水平。

关键词： 脑梗死   调任通督针法   神经功能   神经递质   血管内皮功能   炎症反应  

摘要： 目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及康复运动治疗,观察组在对照组基础上给予调任通督针法治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后神经递质及血管内皮功能,疼痛、痉挛及神经功能,炎症反应。结果治疗4周后,观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组血清多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平均升高,且观察组组间比较更高(P<0.05);两组疼痛数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、Ashworth痉挛评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均降低,且观察组水平更低(P<0.05)。结论脑梗死患者经调任通督针法治疗的疗效确切,可改善患者疼痛、痉挛及神经功能,分析与其调节机体神经递质、血管内皮功能、炎症反应相关因子表达有关。

关键词： 急救医学   脑梗死   认知障碍  

摘要： 目的探索启用院前急救医疗服务(Emergency Medical Services,EMS)转运模式+绿色通道模式在急性缺血性脑卒中救治中的临床价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月南京市6家医院收治的280例急性缺血性脑卒中患者,根据院前急救方式的不同分为研究组与对照组,每组各140例,研究组患者采用EMS转运联合绿色通道模式,对照组患者则自行入院。比较两组患者组间救治时间、神经功能、自理能力及预后。结果研究组患者的入院时间(Onsetto Door Time,ODT)、入院到CT检查时间(DoortoCT Time,DTC)、入院到静脉溶栓时间(Door to Needle Time,DNT)、发病到溶栓时间(Onset to Needle Time,ONT)均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和Barthel指数(Barthel Index,BI)评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分显著下降、BI评分显著升高,且研究组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001),BI评分上升程度更明显(P<0.001)。随访3个月,通过脑卒中MRS(Modified Rankin Scale,MRS)评分评估分层后发现,研究组中无显著后遗症患者多于对照组(P<0.05);研究组中轻度认知障碍患者少于对照组(P<0.05);两组中明显残疾患者和3个月内死亡患者均无显著差异(P>0.05)。结论EMS转运联合绿色通道模式可有效缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,减轻患者神经功能损伤程度,提高生活自理能力和溶栓效果,对改善患者预后具有积极作用。

关键词： 脑梗死   下肢运动功能障碍   头针   三维步态分析训练系统   下肢肌张力   脑血流动力学  

摘要： 目的 探讨头针联合三维步态分析训练系统治疗脑梗死患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 选择2022年6月—2023年6月皖北煤电集团总医院收治的脑梗死后下肢运动功能障碍患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练+三维步态训练治疗,观察组在对照组治疗基础上联合头针治疗,2组均治疗4周。观察比较2组患者治疗前后步态分析参数、改良Asworth肌张力量表评分、徒手肌力评定量表(MMT)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、运动学参数、脑血流动力学参数,评估2组临床疗效。结果 2组患者治疗后步速、步频、跨步长、步长、步宽及MMT评分、MBI评分均明显增高,最大髋关节屈曲角度、最大膝关节屈曲角度、最大踝关节背屈和跖屈角度均明显增大,双侧大脑中动脉最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)均明显加快,且观察组上述各指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后步态周期、双支撑时间、Asworth评分、血管阻力指数(RI)均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[93.3%(28/30)比70.0%(21/30),P<0.05]。结论 头针联合三维步态分析训练系统能够明显提高脑梗死后下肢运动功能障碍患者下肢肌张力、肌力及生活能力,并能明显改善脑血流动力学,从而促进患者运动功能恢复。

关键词： 神经性耳聋   听神经瘤   郁闷   耳朵   医院诊断  

摘要： 老王最近有些郁闷,左耳朵又听不清楚了,接电话时需要把音量调到最大才能勉强听得见,旁边的人还以为开了免提,但是换做右耳接电话就明显好得多。医院诊断为“神经性耳聋”,吃了点药效果也一般,又到医院做了头部核磁,发现一个两厘米多的肿瘤,大夫说是“听神经瘤”,有三种治疗方式。