关键词： 颅内静脉窦血栓   静脉窦血栓形成   病例报道   脑血管病   脑出血   癫痫   临床分析   发病机制  

摘要： 颅内静脉窦血栓(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是由各种原因引起的静脉窦血栓形成,使血液或脑脊液循环障碍为特征的一类较为少见的脑血管病。CVST有复杂多样的发病机制,其临床表现缺乏特征性,容易漏诊及误诊,具有较高的致残率和致死率。本研究现将1例颅内静脉窦血栓致反复脑出血引发癫痫的病例报道如下。

关键词： 扩散加权成像   动脉自旋标记   鞍旁   脑膜瘤   海绵状血管瘤  

摘要： 目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF)。结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T_(2)WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67~1.12)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(0.76±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072~9.683,平均7.062±3.571。海绵状血管瘤多呈哑铃状,T_(2)WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48~1.83)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(1.56±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈低灌注,rCBF为1.356~3.014,平均1.696±1.028。2组肿瘤形态、T_(2)WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 关节炎,类风湿   冷球蛋白血症   托珠单抗   脑梗死  

摘要： 本文报道1例老年类风湿关节炎(RA)合并冷球蛋白血症、急性脑梗死、多重感染的诊疗过程。患者女,66岁,因“关节疼痛半年,加重伴左侧胸痛3 d”于2023年8月18日入住贵州省人民医院。患者自2023年3月出现双上肢小关节疼痛,继发左侧胸痛、左侧肢体肌力下降、发热、咳嗽,采用托珠单抗联合血浆置换及对症处理后病情明显改善,且未见不良反应。随诊近4个月,患者遵医嘱服药,RA逐步控制。

关键词： 颈脑一体化超声   脑梗死   急性   颈动脉狭窄   诊断  

摘要： 目的分析探究颈脑一体化超声在老年急性脑梗死颈动脉狭窄评估中的应用价值。方法选取2022年12月—2023年12月期在河西学院附属张掖市人民医院进行治疗的老年急性脑梗死患者168例,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、颈部多普勒超声(carotid doppler ultrasonography,CDU)、经颅多普勒超声(transcranialdopple,TCD)检查。以DSA结果为金标准,将入组患者分为无狭窄组31例与狭窄组137例,并进一步将狭窄组分为狭窄组轻度组46例、中度组58例、重度组33例。比较各组CDU、TCD参数;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CDU联合TCD对颈动脉狭窄的诊断效能。结果狭窄组舒张期峰值血流速度、收缩期峰值血流速度、搏动指数、阻力指数均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,上述指标从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,对颈动脉狭窄及其严重程度的诊断,CDU联合TCD检查的灵敏性和特异性较高,其ROC曲线下面积明显高于单一检查。结论颈脑一体化超声用于老年急性脑梗死患者,能有效评估颈动脉狭窄严重程度,为临床后续诊治提供指导。

关键词： 纳洛酮   脑梗死   病理状态   体征和症状  

摘要： 目的探索纳洛酮联合血塞通在治疗急性脑梗死患者中的可行性。方法选取2023年1月至2024年1月于蕲春县人民医院就诊的112例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各56例。研究组给予纳洛酮联合血塞通进行治疗,对照组给予纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、肢体运动功能(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分及Barthel指数(Barthel Index,BI)评分,以及临床有效率、血浆脑钠肽(Plasma Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平及不良反应。结果经过两周治疗后,两组患者临床症状体征和自理能力均好转,但研究组患者临床有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS、FMA和BI评分均无显著差异(P>0.005);治疗后,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),FMA评分和BI评分均显著升高(P<0.001),但研究组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001),FMA评分和BI评分上升程度更明显(P<0.001)。治疗后,两组患者血浆BNP水平均降低,且研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗期间,两组患者皮疹、恶心、嗜睡、心动过速等不良反应发生率无显著差异(8.93%vs 12.50%,P>0.541)。结论纳洛酮联合血塞通治疗急性脑梗死,有利于运动功能和神经功能的恢复,可有效提高患者的生活能力,且不良反应少。

关键词： 综合护理干预   并发症   日常生活能力   脑出血   神经功能缺损   生活质量  

摘要： 目的探讨综合护理干预对脑出血术后患者神经功能缺损及并发症的影响。方法将90例进行急诊手术的脑出血术后患者随机分为综合护理组(综合护理干预)和常规护理(常规护理)组各45例。记录观察两组患者神经功能缺损及并发症情况,护理观察周期均为3个月。结果综合护理组护理期间的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组的总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数均高于护理前,且综合护理组更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,综合护理组生活质量的各项评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能改善脑出血术后患者的神经功能缺损状况,减少患者并发症的发生率,提高患者的日常生活能力、肢体活动能力、生活质量。

关键词： 辨证   针灸   双歧杆菌三联活菌   功能性消化不良   脑梗死  

摘要： 目的探讨辨证针灸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良临床疗效。方法选择2021年1月至2023年1月邢台市中心医院诊治脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良患者108例,随机分为两组,对照组54例采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组54例则在对照组基础上加用辨证针灸治疗。比较两组治疗总有效率、随访复发率、治疗前后消化系统症状积分、胃电参数指标水平及胃肠激素指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组随访复发率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后4周及8周消化系统症状积分较治疗前明显下降,胃电参数指标水平、胃泌素及胃动素水平较治疗前明显提高,观察组治疗后以上指标明显优于同期对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论辨证针灸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脑梗死恢复期脾胃虚弱证功能性消化不良可有效改善临床症状,降低复发风险,且安全性良好;其机制可能与辨证针灸有效纠正胃电紊乱及刺激胃肠激素分泌有关。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   人工智能脑分割   脑区   体积  

摘要： 目的探讨MRI人工智能脑分割软件测量脑梗死患者脑区体积与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。方法选取我院诊断为脑梗死患者83例,根据入院NIHSS评分分为轻度组18例(0~4分)、中度组45例(5~15分)和重度组20例(6~42分)。入院行MRI扫描头颅和人工智能脑分割软件测量各脑区体积,包括全脑、颞叶、枕叶、额叶、顶叶、小脑以及脑室。根据T2WI序列计算梗死总体积。结果三组患者性别、年龄、体质指数、收缩压和舒张压、空腹血糖和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组全脑、枕叶、顶叶、小脑以及脑室体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是中、重度组颞叶和额叶体积显著小于轻度组,梗死总体积显著大于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),中度与重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman检验显示,颞叶和额叶体积与NIHSS评分和梗死总体积呈负相关(P<0.05),而梗死总体积与NIHSS评分无明显相关性(P>0.05)。结论MRI人工智能脑分割软件能够精准定位并测量各脑区体积,颞叶和额叶体积缩小可能与脑梗死患者入院NIHSS评分增加有关,有助于病情严重程度评估。

关键词： 听神经瘤   纯音听阈正常   听性脑干反应   镫骨肌声反射  

摘要： 目的 分析平均听阈正常(PTA≤25 dB HL)的单侧听神经瘤患者的临床特征及听力学特征,为听神经瘤早期筛查及诊断提供参考。方法 选取平均听阈正常的单侧听神经瘤患者32例(32耳)作为试验组,选取与年龄、性别相匹配的平均听阈正常的耳鸣患者20例(32耳)作为对照组,试验组和对照组均在符合国家标准的隔声室行纯音测听、声导抗、听性脑干反应、畸变产物耳声发射检查,回顾性分析两组临床及听力学特征。结果 单纯耳鸣、耳鸣伴反复发作且可治愈的突发性听力下降为平均听阈正常听神经瘤患者常见的首发症状,占50.00%,多见于30~40岁人群。试验组听性脑干反应异常率为75.00%(24/32),畸变产物耳声反射异常率为78.12%(25/32),患耳的同侧镫骨肌声反射和健耳的交叉声反射异常率分别为28.13%、56.25%,健耳的同侧镫骨肌声反射和患耳的交叉声反射异常率分别为6.25%、62.50%。通过对比分析试验组和对照组听力学特征,两组听性脑干反应的波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ-波Ⅲ波间期、波Ⅰ-波Ⅴ波间期,患耳的交叉声反射和健耳的交叉声反射(0.5、1、2、4 kHz)、患耳的同侧声反射(2 kHz),均存在统计学差异(P<0.05),两组间畸变产物耳声反射异常率未见统计学差异(P>0.05)。结论 听性脑干反应及镫骨肌声反射检测有助于听神经瘤早期诊断,DPOAE是敏感性高但特异性差的检测指标。对门诊平均听阈正常的单侧耳鸣,或伴有反复发作的、可治愈的突发性听力下降患者,建议联合应用听性脑干反应、镫骨肌声反射、畸变产物耳声发射综合评估,为听神经瘤的早期诊断提供依据。

关键词： 脑出血   康复训练   神经肌肉电刺激   术后康复  

摘要： 目的分析康复训练配合神经肌肉电刺激(NMES)用于脑出血患者术后康复的效果。方法队列研究。抽取2022年1月至2022年12月于开封市中心医院接受手术治疗的脑出血患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上采用NMES治疗。比较两组康复效果、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能[Fugl-Meye运动功能评分量表(FMA)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)、生活自理能力量表(ADL)评分]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]。结果观察组总有效率(98.00%,49/50)高于对照组(84.00%,42/50),P<0.05。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,且FMA评分高于对照组(P<0.05);观察组步速、步宽、步幅大于对照组(P<0.05);观察组Fib、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论康复训练配合NMES用于脑出血患者术后康复效果显著,能纠正血液高凝状况,可改善神经功能,提高生活质量。