关键词： 核因子E2相关因子(Nrf)2   胰岛素样生长因子(IGF)-1/血管内皮细胞生长因子(VEGF)   脑梗死   神经细胞凋亡   应激反应  

摘要： 目的研究核因子E2相关因子(Nrf)2调节胰岛素样生长因子(IGF)-1/血管内皮细胞生长因子(VEGF)对脑梗死大鼠神经细胞活性及应激反应的影响。方法64只SPF级SD大鼠随机选取12只作为健康组,剩余大鼠建立脑梗死模型,建模过程中意外死亡4只,剩余模型随机分为模型组、Nrf2组、IGF-1组及联合组,每组12只。Nrf2组于腹腔注射Nrf2激动剂莱菔硫烷10 mg/kg,连续给药3 d;IGF-1组麻醉后于前囟后0.8 mm,中线旁1.8 mm,硬膜下3.7 mm将0.2μg/μl IGF-1注入大鼠侧脑室,持续10 min后缝合、消毒;联合组在Nrf2组基础上给予IGF-1组处理。Bederon评分评估大鼠是否建模成功,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脑组织形态,分光光度计测量超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(iNOS)水平,TUNEL检测各组神经细胞凋亡,Western印迹检测各组Nrf2、IGF-1、VEGF蛋白表达。结果与健康组相比,模型组、Nrf2组、IGF-1组、联合组神经行为学评分、细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组、联合组神经行为学评分及细胞凋亡率明显降低(P<0.05),Nrf2组与IGF-1组以上指标差异无统计学意义(P>0.05);与Nrf2组、IGF-1组相比,联合组神经行为学评分及细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。健康组脑组织神经细胞结构完整;模型组神经细胞核深染且分布杂乱并伴有坏死产生;与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组与联合组神经细胞核深染情况有所改善,分布较为整齐且坏死减少。与健康组相比,模型组SOD明显降低,MDA、LDH、iNOS明显升高(P<0.05);与模型组相比,Nrf2组、IGF-1组SOD明显升高,MDA、LDH、iNOS明显降低(P<0.05);Nrf2组与IGF-1组差异无统计学意义(P>0.05);与Nrf2组、IGF-1组相比,联合组SOD明显升高,MDA、LDH、iNOS明显降低(P<0.05)。健康组Nrf2、IGF-1、VEGF蛋白表达明显高于模型组、Nrf2组、IGF-1组、联合组、IGF-1抑制剂组、Nrf2+IGF-1抑制剂组(P<0.05);模型组与Nrf2+IGF-1抑制剂组差异无统计学意义(P>0.05),模型组与Nrf2+IGF-1抑制剂组Nrf2、IGF-1、VEGF表达明显高于IGF-1抑制剂组,明显低于Nrf2组、IGF-1组、联合组(P<0.05);Nrf2组与IGF-1组差异无统计学意义(P>0.05),Nrf2组与IGF-1组Nrf2、IGF-1、VEGF表达明显低于联合组(P<0.05)。Nrf2与IGF-1、VEGF呈正相关(r=0.26、0.27,均P<0.05),VEGF与IGF-1呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论Nrf2通过调节IGF-1/VEGF可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡并减轻氧化应激损伤,从而发挥脑保护作用。

关键词： 脑出血   激励护理   分期康复护理   电生理学   神经功能   运动功能  

摘要： 目的探讨激励护理联合分期康复护理对脑出血术后患者电生理指标及运动功能的影响。方法收集2019年3月至2022年9月九江市第一人民医院收治的106例脑出血患者,按照随机数字表法分为两组,每组53例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用激励护理联合分期康复护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者负面情绪,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,采用运动功能评定量表(FMA)评价运动功能,采用改良Bathel指数(MBI)评价日常生活能力,采用M-800A肌电图/诱发电位仪测定患者肱二头肌、肱三头肌、股四头肌的肌力表面肌电图均方根值(RMS),中枢运动传导时间(CMCT)和中枢静息期(CSP)时间。比较两组患者SAS、SDS、NIHSS、FMA、MBI评分及RMS、CMCT和CSP。结果护理后两组SAS、SDS和NIHSS评分及CMCT和CSP低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后FMA、MBI及肱二头肌、肱三头肌和股四头肌RMS高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论激励护理联合分期康复护理能减轻脑出血患者负面情绪与神经功能损伤,并改善运动功能、日常生活能力及电生理指标。

关键词： 脑梗死   偏瘫   奥塔戈运动训练   时效性激励护理   肢体功能   希望水平  

摘要： 目的探讨时效性激励护理联合奥塔戈运动训练对老年脑梗死偏瘫患者的影响。方法选取金乡县人民医院2022年8月—2023年9月收治的60例老年脑梗死偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用时效性激励护理联合奥塔戈运动训练。比较两组患者的肢体功能、希望水平、康复训练依从性及生活质量。结果干预后,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表、Herth希望量表中各项评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能锻炼依从性量表评分为(42.84±8.91)分,脑卒中专用生存质量量表评分为(199.26±20.85)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗死偏瘫患者中应用时效性激励护理联合奥塔戈运动训练效果显著,可促进患者肢体运动功能改善,提升训练依从性,增强希望水平,有助于提高其生活质量。

关键词： 脑梗死   老年   复发   高危因素   二级预防  

摘要： 目的分析老年脑梗死患者1 a内复发的高危因素及二级预防干预措施。方法选取2021-04—2022-04四川大学华西医院上锦医院收治的92例老年脑梗死患者为研究对象,依据患者1 a内是否复发分为复发组与未复发组,对比2组患者的临床资料,分析老年脑梗死后1 a内复发的高危因素,探讨二级预防干预措施对复发率的改善作用。结果21例老年脑梗死患者后1 a内复发,复发率为22.83%(21/92)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟、血压控制欠佳、高同型半胱氨酸(Hcy)、高胱抑素C(Cys-C)为老年脑梗死1 a内复发的高危因素(分别为OR=1.432、1.866、1.709、1.611,P<0.05)。采取二级预防干预措施的老年脑梗死患者1 a内复发率低于未采取相应措施者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者1 a内复发率高,吸烟、血压控制欠佳、高Hcy、高Cys-C为其高危因素,采取相应的二级预防干预措施可降低复发率。

关键词： 延续性护理   脑出血   肢体功能障碍   护理满意度  

摘要： 目的:分析延续性护理在脑出血术后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年6月滨州医学院附属医院收治的脑出血术后肢体功能障碍患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统护理,观察组在传统护理基础上采用延续性护理。比较两组Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分、护理优良率、护理满意度。结果:护理前,两组FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FMA、ADL评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:延续性护理有利于改善脑出血术后肢体功能障碍患者的肢体功能,提高患者日常生活能力及护理满意度。

关键词： 整体护理   高血压   脑出血   护理满意度   神经功能缺损   日常生活能力  

摘要： 对高血压脑出血手术后护理环节中实施整体护理,分析观察此种护理模式的应用效果、满意度。方法 择取大理州人民医院一年内(样本纳入时间:2022.01至2023.06)治疗的高血压脑出血患者(样本纳入例数:90例),以随机分组方法为基础,平均分为对照、观察两个小组,分别实施术后常规护理、整体护理。分析研究不同护理模式的干预价值。结果 与对照组(术后常规护理)相比,观察组(整体护理)干预后血压(舒张压、收缩压)、神经功能缺损(NIHSS)评分均更低;但是干预后心率、日常生活能力(Barthel指数)、满意度均更高(P<0.05)。结论 将整体护理运用于高血压脑出血手术后护理环节中,可有效调节其手术后血压与心率等生命体征,缓解神经功能损伤程度,强化生活能力,提升满意度,值得推荐。

关键词： 急性心肌梗死   直接经皮冠状动脉介入术   脑梗死   气道管理   护理  

摘要： 总结1例急性心肌梗死合并脑梗死后失智患者行直接经皮冠状动脉介入治疗术中气道护理管理的经验。护理要点:术前完善患者吞咽障碍及误吸风险评估,完善器械及抢救用物的准备;术中依据患者病情合理安置体位,根据术前吞咽障碍及误吸风险评估选择使用预置抽吸,术中严密观察气道状态并积极实施急救护理配合。患者顺利完成直接经皮冠状动脉介入治疗,术后当天I、aVL导联ST段回落,但因围术期新发脑干梗塞导致病情恶化,于入院第4天在持续呼吸机辅助状态下出院。术后当日、术后第1天至出院当日共4次床旁胸片均显示患者未出现肺部感染情况。

关键词： 程序化护理   振动排痰   脑出血   术后   肺部感染  

摘要： 目的:探讨程序化护理结合振动排痰对脑出血术后肺部感染患者的影响.方法:选取2021年1月至2023年9月本院收治的81例脑出血术后肺部感染患者为研究对象.根据不同护理方法,将其分别纳入观察组(n=42,采用程序化护理结合振动排痰干预)和对照组(n=39,采用常规护理干预).比较两组患者排痰情况、血气分析指标及临床相关指标.结果:干预后,观察组患者排痰总有效率(40/42,95.24%)高于对照组(31/39,79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸频率均下降,并且观察组患者低于对照组,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均上升,并且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染减轻、住院、气管插管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血术后肺部感染患者中给予程序化护理结合振动排痰干预,可改善患者排痰情况、血气分析指标,减轻临床症状,降低肺部感染.

关键词： 脑梗死   5E康复护理模式   早期康复训练  

摘要： 目的探讨5E康复模式的早期康复训练对脑梗死患者认知功能、运动功能及生活质量的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年3月-2023年3月我院脑梗死患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组的基础上实施5E康复模式的早期康复训练,干预时间为3个月。比较两组干预前后认知功能、运动功能、日常生活能力及生活质量。结果观察组干预后Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、改良Barthel指数(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简明智能精神状态检验量表(MMSE)评分及脑卒中患者生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论5E康复模式的早期康复训练能有效提升脑梗死患者认知功能及运动功能,改善患者生活质量。

关键词： 长链非编码RNA-SNHG15   SH-SY5Y细胞   脑梗死  

摘要： 讨论长链非编码RNA-SNHG15如何调节SH-SY5Y细胞在缺糖缺氧损伤下的增殖和凋亡。方法 构建缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型,通过MTT和AnnexinV/PI等方法分析SNHG15对细胞增殖和凋亡的作用,从而明确SNHG15调控细胞的增殖和凋亡的分子机制。结果 缺糖缺氧损伤SH-SY5Y细胞模型组SNHG15表达水平(4.48±0.12)明显高于常氧组(P<0.05);SiNC+OGD组(76.83±2.14)细胞的增值情况明显高于SiRNA+OGD组细胞(F=105.904;P=0.001),而细胞凋亡率则较之明显降低(F=2478.479;P=0.001),且细胞增殖结果为实验两组数据显著低于常氧组,细胞凋亡率结果为两组数据显著高于常氧组;与SiRNA+OGD组比较,SiNC+OGD组的细胞中Bax蛋白的表达显著减少,而Bcl-2和capase-3蛋白的表达则显著增加;与常氧组比较,两组细胞的Bcl-2、capase-3、Bax蛋白的表达均减少(F=80.146、P=0.001;F=3547.563、P=0.001;F=4164.163、P=0.001);P21在常氧组的表达明显低于其他组,SiRNA+OGD组中表达最高。结论 长链非编码RNA-SNHG15在调控缺糖缺氧损伤下的SH-SY5Y细胞增殖和凋亡中发挥作用。在缺血性脑卒中的兴奋毒性中,P21的表达迅速上调,通过增强促凋亡蛋白Bax的表达,从而诱导caspase3介导的凋亡途径或直接破坏线粒体膜通透性。