关键词： 脑梗死   肠内营养   误吸   预测模型  

摘要： 目的建立急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并通过临床应用验证其预测效果。方法采用便利抽样法选择荆州市第五人民医院2019年1月至2021年12月收治的急诊脑梗死住院患者200例构成训练集, 采用便利抽样法选择该院2022年1~7月收治的急诊脑梗死住院患者50例构成验证集, 采用一般资料问卷调查患者的基础信息, 统计训练集出现误吸患者的例数, 经单因素、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸的危险因素, 结合回归分析结果拟合急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并检验其效果。结果统计显示, 训练集出现误吸的患者共42例, 单因素、多因素Logistic回归分析得到, 急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸危险因素有鼻饲管管径、鼻饲管置入长度、胃残留量≥100 ml、误吸史、NIHSS评分≥5分、GCS评分<12分(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示, χ^(2)=3.167, P=0.075, 提示模型预测符合度较为满意;预测模型ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.787~0.837), 最佳截断值为36.20%, 约登指数为0.597, 对应灵敏度、特异度分别为0.784、0.813;采用预测模型评价验证集患者, 结果显示, 模型预测准确率为86.00%。结论急诊脑梗死住院患者肠内营养支持期有误吸风险, 研究拟合的急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型回归方程区分能力较强, 能有效识别误吸高危患者, 为临床护理提供参考。

关键词： 脑出血   缩减约束方案   气管插管   非计划性拔管   皮肤损伤   负性情绪  

摘要： 目的探究缩减约束方案在重症监护室(ICU)脑出血气管插管患者中的应用价值。方法纳入晋江市医院2021年10月至2022年12月ICU收治的100例脑出血患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。对照组行常规约束,研究组实施缩减约束方案。统计两组在ICU期间非计划性拔管发生率、约束情况及皮肤损伤,干预前及干预2周对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组非计划性拔管发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P<0.05)。研究组皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组约束比例少于对照组(P<0.05),约束时间短于对照组(P<0.001)。干预前,两组SAS、SDS评分对比,P>0.05;干预2周后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.001)。结论针对ICU脑出血气管插管患者实施缩减约束方案可降低非计划性拔管风险,并改善皮肤损伤问题,从而缓解患者负性情绪。

关键词： 步行辅助器   脑梗死   偏瘫   运动损失  

摘要： 目的探索智能康复辅助器具对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法选取2021年9月至2023年9月厦门市思明区鹭江街道社区卫生服务中心收治的70例脑卒中偏瘫患者为研究对象,分为对照组(采用常规康复训练)和观察组(采用常规康复训练+下肢智能康复辅助器具),每组各35例。比较两组患者下肢的运动、步态、平衡能力、肌力及步行能力。结果治疗前,两组患者FMA(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分、TGA(Tinetti Gait Assessment,TGA)评分、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分、腘绳肌肌力、股四头肌肌力、步长、步速、步宽和步频均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者FMA评分、TGA评分和BBS评分均明显提高(P<0.001);且和对照组相比,观察组FMA评分、TGA评分及BBS评分提高更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者腘绳肌肌力、股四头肌肌力均明显增加(P<0.001);和对照组相比,观察组腘绳肌肌力、股四头肌肌力增加更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者健侧步长、患侧步长、步速和步频均明显增加(P<0.001),步宽均显著缩小(P<0.001);和对照组相比,观察组健侧步长、患侧步长、步速和步频增加更明显(P<0.05),观察组步宽缩小更明显(P<0.001)。结论康复辅助器具对脑卒中偏瘫患者下肢运动、步态及平衡能力的改善,下肢肌力的提高,步行能力的改善方面疗效确切。

关键词： 大脑中动脉粥样硬化   斑块特征   脑梗死  

摘要： 目的通过分析高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)和弥散加权成像(DWI),探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系。方法回顾性纳入2021年1月—2022年12月连续就诊于郑州大学人民医院的大脑中动脉粥样硬化性疾病导致的急性缺血性卒中患者68例。采用HRMR-VWI获取患者血管壁特征,根据DWI将患者分为单发脑梗死组和多发脑梗死组,比较2组的动脉粥样硬化危险因素、管腔狭窄程度、斑块特征。采用logistic回归分析研究MCA粥样硬化狭窄患者血管壁特征和梗死模式之间的关系。结果68例MCA粥样硬化狭窄患者中,多发脑梗死45例(66.18%),单发脑梗死23例(33.82%)。2组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发脑梗死组狭窄程度及斑块内出血(IPH)发生率均显著高于单发脑梗死组(狭窄程度:P=0.029;IPH:P=0.025)。2组在偏心性、斑块强化等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心血管疾病史、脑血管疾病史、NIHSS评分等混杂因素后,logistic回归分析显示IPH(校正后OR=6.525,95%CI:1.108-38.442,P=0.038)是多发性脑梗死的独立预测因素。结论IPH与多发性脑梗死独立相关。HRMR-VWI可能为不同MCA梗死模式的机制提供新的见解。

关键词： 大脑前动脉   脑梗死   言语障碍   肢体功能障碍  

摘要： 目的探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的影像分型及临床特征。方法收集ACA供血区梗死患者的基线资料、临床症状及影像学检查结果,根据影像征像将患者分为深部梗死型、皮层梗死型和混合梗死型3种类型。结果37例ACA供血区梗死患者中,深部梗死型9例,皮层梗死型16例,混合梗死型12例。深部梗死型患者的言语障碍发生比例高于皮层梗死型患者(P<0.05)。3种类型的肢体无力发生情况差异显著(P<0.05);皮层梗死型患者和混合梗死型患者的肢体无力发生比例高于深部梗死型患者(P<0.05)。结论ACA供血区梗死以皮层梗死型常见,皮层梗死型、深部梗死型和混合梗死型患者在言语和肢体功能障碍方面有差异。

关键词： 原发性中枢神经系统血管炎   脑梗死   综合康复   高分辨血管壁成像   免疫炎性疾病  

摘要： 原发性中枢神经系统血管炎是指主要局限于脑实质、脊髓和软脑膜的罕见的免疫炎症性疾病,目前发病机制仍不明确且早期缺乏特征性表现,给诊断和治疗带来很大困难。现报道1例以脑梗死为首发表现的原发性中枢神经系统血管炎病例的发病与诊断过程及康复治疗方案,以期为临床尽早诊断治疗及康复干预提供新思。

关键词： 3D-slicer   脑科助手App   脑出血   微创穿刺引流术  

摘要： 目的:分析3D-slicer联合脑科助手App辅助下微创穿刺引流术对治疗脑出血患者的临床疗效。方法:回顾性分析100例脑出血患者的临床资料,将其分为对照组(50例)和试验组(50例)。对照组采用传统手术定位行微创血肿穿刺引流术治疗,试验组采用3D-slicer联合脑科助手App辅助下的微创穿刺引流术治疗。比较两组术后第1天和第7天的血肿清除率、引流管头与目标靶点的偏移距离、术后是否再出血、术后拔管所需时间和术后3个月的功能结局情况。结果:试验组术后第1天和第7天的血肿清除率均高于对照组,引流管头与目标靶点的偏移距离优于对照组,术后拔管所需时间短于对照组,术后3个月的功能结局优于对照组(均P<0.05)。两组术后再出血率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用3D-slicer联合脑科助手App辅助下的微创穿刺引流术治疗脑出血患者可以提高定位精确度,增强引流效果,有效改善患者预后,在临床上具有广泛的应用价值。

关键词： 临床护理路径模式   脑梗死   静脉溶栓   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的 探究急性脑梗死急诊溶栓治疗中采用临床护理路径的效果。方法 选取2020年1月—2022年5月于萍乡矿业集团有限责任公司总医院行静脉溶栓治疗的92例急性脑梗死患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理干预,观察组采用临床护理路径模式干预,对比2组血流动力学、静脉血栓发生率。结果 干预后,观察组血流平均流速、血流峰速度明显较对照组更快(P<0.05)。经过护理干预后,观察组患者静脉血栓发生率4.35%,对照组17.39%,2组资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(the modified Edinburgh-Scandinavian stroke scale,MESSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NHISS)评分低于对照组,日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死静脉溶栓患者行临床护理路径干预,能促进患者预后,改善患者神经功能,提升患者生活质量。

关键词： 临床护理路径   脑出血   神经功能缺损   上下肢功能  

摘要： 分析脑出血患者在护理中实施临床护理路径对其预后产生的影响。方法 从我院中选择脑出血患者80例作为研究对象(2021.01~2023.01),分组后对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。探究护理模式的不同对患者各方面结果产生的影响。结果 护理前患者神经功能缺损(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)两组差异不显著(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分更低,GCS评分更高(P<0.05);并发症对比观察组总发生概率低于对照组(P<0.05);患者上下肢功能评分护理后两组明显高于护理前,观察组两项评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径的运用能够帮助脑出血患者改善神经功能缺损情况,让预后表现更加理想。同时可对患者并发症产生抑制效果,改善上下肢肢体功能,积极作用突出。

关键词： 高血压   脑梗死   血栓通软胶囊   苯磺酸氨氯地平   疗效  

摘要： 目的评价血栓通软胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并脑梗死的疗效及对血压、血液流变学的影响。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月铜川市人民医院收治的82例高血压合并脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和联合组,各41例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平治疗,联合组给予口服苯磺酸氨氯地平+血栓通软胶囊治疗。两组均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前,治疗后7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分量表(mRS)评分、血压、血液流变学[血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)和全血高切黏度(HBV)]及不良反应。结果联合组总有效率为95.12%,显著高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,联合组NIHSS评分分别为(13.75±2.51)、(8.51±2.17)分,均低于对照组[(15.62±2.97)分、(10.46±2.34)分],联合组mRS评分分别为(3.02±0.35)、(2.78±0.29)分,均显著低于对照组[(3.42±0.37)、(3.01±0.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的收缩压和舒张压分别为(124.43±6.26)、(81.48±3.43)mmHg,均显著低于对照组[(135.86±7.10)、(90.97±5.58)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的PV、HBV、LBV分别为(1.35±0.24)、(5.16±0.61)、(9.20±1.49)mPa·s,均显著低于对照组[(2.05±0.32)、(6.94±0.72)、(11.09±1.84)mPa·s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗可提高高血压合并脑梗死患者的疗效,改善神经功能,改善血压、血液流变学,且安全性好。