关键词： 脑梗死   功能独立性   潜类别增长模型   国际功能、残疾和健康分类框架   影响因素  

摘要： 目的基于潜类别增长模型和多元线性回归探讨脑梗死患者功能独立性的变化轨迹与影响因素。方法以国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架为基础,采用潜类别增长模型分析脑梗死患者功能独立性变化轨迹。运用多元线性回归分析方法对患者的生理、个人和环境因素进行全方位评估,分析其对脑梗死患者功能独立性的影响。结果脑梗死患者功能独立稳定型占54.0%,功能独立成长型、功能独立衰退型分别占18.0%、28.0%。多元线性回归分析显示,脑梗死患者肌力、体重指数(BMI)、NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)、居住适应、出行便利、婚姻状况是脑梗死患者功能独立性水平的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过深入理解ICF框架,在制定脑梗死患者康复策略时,应充分考虑功能独立性的影响因素,并根据患者的功能独立性变化轨迹制定个性化、全方位的康复计划,不仅有助于提高脑梗死患者的功能独立性,还可有效改善其生活质量。

关键词： 综合护理   脑梗死   神经功能   认知功能   生活质量  

摘要： 目的探究在脑梗死患者治疗中,应用综合护理的临床效果以及对患者生活质量产生的影响。方法选择2020年7月—2022年12月天津市职业病防治院收治的94例脑梗死患者为本次研究对象,在对其临床资料展开回顾性分析后,以护理模式的不同为分组依据,分为常规组和观察组,每组47例。常规组采用常规护理模式,观察组采用综合护理模式,分析其对生活质量的影响。结果护理前,常规组跌倒风险评分为(52.21±4.35)分、观察组跌倒风险评分为(52.51±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组跌倒风险评分为(39.96±5.11)分,低于常规组的(48.27±4.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者治疗中,应用综合护理模式不仅能在短时间内缓解不适症状,有助于神经功能与认知功能恢复,且能在一定程度上促进患者生活质量的提升,具有较高的临床推广价值。

关键词： 磁共振弥散加权成像   磁敏感加权成像   急性期   脑出血   诊断   效能  

摘要： 目的:观察磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)检查在急性期脑出血诊断中的效能。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的99例疑似急性期脑出血患者为研究对象,均进行DWI、SWI序列扫描,以手术结果为金标准,比较DWI、SWI单项及联合检查在急性期脑出血诊断中的效能及其影像学特征。结果:99例疑似急性期脑出血患者中,手术结果确诊阳性48例,阴性51例;DWI检查确诊阳性27例,阴性72例;SWI检查确诊阳性44例,阴性55例;DWI联合SWI检查确诊阳性48例,阴性51例;DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于DWI、SWI单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);DWI、SWI检查急性期脑出血患者均表现为血肿中心极低信号,周围高信号,边缘较清的影像学特征。结论:DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的效能高于二者单项检查。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   2型糖尿病   阿司匹林   阿托伐他汀   普罗布考  

摘要： 目的探究普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块状况的影响。方法选取2020年7月~2023年3月收治的120例2型糖尿病合并脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组(阿司匹林联合阿托伐他汀)和观察组(于对照组的基础上加用普罗布考),各60例。对两组患者临床疗效进行评价,并观察两组颈动脉斑块状况及神经功能、血脂水平、血糖水平、不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为88.33%,高于对照组68.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉斑块数量、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分值低于对照组,颈动脉斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用普罗布考、阿托伐他汀及阿司匹林联合治疗2型糖尿病合并脑梗死效果明显,能够减少颈动脉斑块面积及数量,改善患者血糖水平、血脂水平及神经功能,且安全性高。

关键词： 脑梗死   医院感染   危险因素   锌带蛋白基因1   基因多态性   关联  

摘要： 目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联.方法选取2022年3月-2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例.统计脑梗死医院感染现况,通过单因素及多因素分析法分析脑梗死医院感染危险因素.采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者ZNRD1基因多态性.结果303例脑梗死患者医院感染发生52例,医院感染发生率为17.16%;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>3分、有肺部疾病史、有侵入性操作、住院天数长是脑梗死医院感染危险因素(P<0.05).与非感染组相比,感染组ZNRD1 rs16896970位点GG基因型及G等位基因频率升高,AA基因型及A等位基因频率降低(P<0.05).结论脑梗死医院感染发生率高,脑梗死患者医院感染与糖尿病、肺部疾病史、入院时NIHSS评分、侵入性操作及住院天数密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低脑梗死患者医院感染的发生风险;ZNRD1基因多态性可能参与脑梗死患者医院感染病情进展.

关键词： 护理干预   脑ICU   脑出血   肺部感染  

摘要： 探讨ICU合并脑出血患者肺部感染的护理干预措施。方法 选择本院于2019年12月-2022年12月收治的82例ICU脑出血患者,将其随机分成两组,一组进行常规护理,另一组进行护理干预。结果 两组患者的住院天数均显著减少,观察组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为26.83%,两组不良事件发生率分别为7.33%和24.39%,且观察组患者护理后第1日和第2日排痰量明显增加,以上数据进行对比均存在统计学意义。结论 对ICU脑出血患者进行护理干预,可以有效地降低肺部感染发生率,减少不良反应,同时可减少患者的排痰量,利于总体满意度提升。

关键词： 脑出血   小骨窗微创脑出血清除术   治疗时机   生活自理能力  

摘要： 目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平显著低于对照组,血管内皮生长因子受体-1(FLK-1)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)显著高于对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血效果显著,能够改善血清指标、脑部循环及代谢,促进患者的神经功能恢复以及生活自理能力提高。

关键词： 脑梗死   替罗非班注射液   阿替普酶   尿激酶   静脉溶栓   进展性脑梗死  

摘要： 目的探讨脑梗死静脉溶栓后早期使用替罗非班是否可降低进展性脑梗死的发生率。方法60例脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组静脉溶栓后2~12 h内使用替罗非班治疗,持续24 h后桥接口服抗血小板聚集药物;对照组静脉溶栓1 d后予以抗血小板聚集药物治疗。对比两组进展性脑梗死发生率、临床疗效。结果观察组进展性脑梗死发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率96.67%显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死静脉溶栓后早期使用替罗非班可巩固静脉溶栓的效果,降低进展性脑梗死的发生率。

关键词： 贝那普利   硝苯地平   老年高血压   脑梗死   临床效果   炎性因子水平  

摘要： 评价贝那普利+硝苯地平对老年高血压合并脑梗死患者的临床效果及炎性因子水平影响。方法 病例搜集时间为2021年3月~2023年11月,样本研究主体为青海省康乐医院消化内科的老年高血压合并脑梗死患者,样本研究量共计84例,分组原则为随机数表法,对照组(贝那普利)和观察组(贝那普利+硝苯地平)各42例,对比两组患者的治疗效果(血压控制水平、神经和认知功能、生活质量以及不良反应)和炎性因子水平。结果 (1)血压测定结果显示,治疗前两组差异无意义,治疗后观察组相对更低,统计值P<0.05;(2)炎症水平:治疗前各指标测定结果无意义,治疗后的各项炎症因子水平观察组结果均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);(3)神经和认知功能:两组分值治疗前差异无意义,治疗后组间差异有意义(P<0.05);(4)随访观察患者的生活质量,五项评分显示观察组偏高(P<0.05);(5)不良反应:观察组为4.76%,对照组为24.43%,结果 P<0.05。结论 予以老年高血压合并脑梗死患者选用贝那普利+硝苯地平治疗的控压效果好,能有效提高患者的神经认知功能,快速消除体内炎症,值得临床采纳。

关键词： 脂肪间充质干细胞   脑出血   定向移植   外泌体  

摘要： 目的探讨脂肪间充质干细胞(ADSC)脑内定向移植治疗大鼠脑出血的机制。方法对从大鼠腹股沟处吸脂来源的脂肪组织进行ADSC的分离、传代培养、鉴定、冻存和复苏、体外诱导分化及储存。建立大鼠脑出血微创抽吸术模型30只,采用抽签法将其分为三组,A组:磷酸盐缓冲液3 ml;B组:ADSC 1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液;C组:ADSC诱导分化的神经干细胞1×10^(8)悬浮于3 ml磷酸盐缓冲液。采用ADSC脑内定向治疗脑出血,通过Rogers Scale积分进行神经行为功能评价,在第1、3、5、7周进行,进行统计分析。通过超速离心法从血清中提取外泌体,分析其在三组大鼠中的差异。结果三组大鼠均出现不同程度的神经功能障碍,在第1、3、5、7周C组大鼠Rogers Scale评分均低于同时间的A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组大鼠同组比较第5、7周Rogers Scale评分低于第1周,差异有统计学意义(P<0.05);在第1、3、5、7周A、B两组大鼠血清外泌体浓度均低于同时间的C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADSC通过脑内定向移植能够减轻脑出血大鼠模型症状,可能与其分泌外泌体有关。