关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肿瘤   消化系统   呼吸系统  

摘要： 目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象,收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。结果研究最终纳入103例TSCI患者,平均年龄为(66.0±10.6)岁,其中男性62例(60.2%),女性41例(39.8%)。首发症状以运动障碍为主(62例,60.2%)。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征(73例,70.9%)。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤(38例,36.9%)和呼吸系统肿瘤(36例,35.0%),消化系统肿瘤相关的TS CI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TS CI患者(P<0.05),且更容易出现进展性脑梗死(P=0.020),预后更差(P=0.003)。结论对于原因不明脑梗死,尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者,应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展,预后更差。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   护理策略   康复效果  

摘要： 探讨和分析老年脑梗死患者的吞咽功能障碍护理策略及康复效果。方法 选取80例有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者随机分成两组;参考组提供常规护理,研究组提供早期康复护理。对比两组患者的康复效果。结果 干预后研究组患者的吞咽功能显著优于参考组;SAS、SDS评分低于参考组;NIHSS评分低于参考组,BI评分高于参考组;生活质量评分高于参考组;此外研究组并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 为有吞咽功能障碍的老年脑梗死患者提供早期康复护理,能够有效改善患者的神经功能和吞咽障碍,提高患者的生活自理能力和生活质量,以获得更好的康复效果。

关键词： 脑梗死   恢复期   银杏内酯   高压氧   神经功能  

摘要： 目的探讨银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月上饶市中心医院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用常规治疗,观察组基于对照组采用银杏内酯联合高压氧治疗,比较两组的治疗效果、血脂水平、神经功能、日常生活能力及不良反应,并分析成本-效果情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经成本-效果分析法分析,观察组成本(C)/效果(E)低于对照组。结论银杏内酯联合高压氧治疗脑梗死恢复期患者效果较好,可降低血脂水平,改善神经功能与日常生活能力,且不良反应少、治疗成本低,占据经济优势。

关键词： 早期活动   激励式护理   脑出血   NIHSS评分   康复效果  

摘要： 本研究旨在探讨早期活动联合激励式护理对脑出血患者术后NIHSS评分的影响。方法 在所选取的脑出血患者中,60例被分为试验和对照两个团体,各自含有30例。对照团体获得了常规护理,试验团体则在此基础上还额外应用了早期行动联络激励式护理。结果 经过护理干预,试验团体成员在肢体运动评估上得分(平均55.64±4.13)超过了对照团体的平均成绩(平均66.84±4.26)。对于健康知识的掌握度,试验团体患者以及其家属的理解超过了对照团体,满意度也提升了,两个组别之间的差异达到了明显水平(P<0.01)。同样,试验组患者在能力障碍程度评分中(平均79.25±8.12)相比对照组(平均58.56±6.13)也要明显提高,这个差异同样显示了显著性(P<0.01)。结论 早期活动联合激励式护理对于脑出血患者术后的康复有显著效果,能提高患者的肢体运动能力、生活能力,提高患者与家属对健康知识的掌握程度以及对护理的满意度,有助于提高生活质量,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

关键词： 脑梗死   金丝桃素   铁死亡   铜死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭  

摘要： 目的 探究右心声学造影对老年与青年心源性脑梗死患者的诊断价值及评估卵圆孔未闭(PFO)的作用。方法 选取黔南州中医医院及黔南州人民医院于2022年4月至2024年2月期间收治的110例心源性脑梗死患者作为研究对象,按照年龄分为对照组和观察组,每组均为55例,其中对照组为年龄>45岁患者,观察组为年龄≤45岁患者,对比分析2组患者脑梗死相关因素、主要病因分类,分析右心声学造影在青年心源性脑梗死患者中的诊断价值及右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死关联因素差异分析结果。结果 观察组PFO阳性、颅脑磁共振血管成像(MRA)血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估PFO方面作用显著。脑梗死不相关组血糖低于脑梗死相关组(P<0.05)。结论 PFO和其他原因是青年心源性脑梗死患者的主要病因,血管病变是老年心源性脑梗死主要病因。PFO阳性与高血糖水平脑梗死患者相关。右心声学造影评估PFO方面作用显著。

关键词： 脑出血   老年患者   营养干预   康复训练   心理支持  

摘要： 研究分析营养干预、康复训练联合心理支持在老年脑出血患者中的价值。方法 选择我院2022年1月至2024年2月期间收治的60例老年脑出血病例,随机抽样法分研究组(30例)、对照组(30例),收入院后,均实施脑出血常规护理,研究组开展营养干预、康复训练联合心理支持,对比组间护理效果、肢体功能、应对方式、护理满意度等。结果 研究组护理总有效率高于对照组,护理后MAS评分低于对照组,FMA高于对照组,MCMQ中屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 营养干预、康复训练联合心理支持应用于老年脑出血患者中可以有效提升病情控制效果,促进患者肢体功能改善,同时改善患者应对方式,提升护理总满意度。

关键词： 中医针灸   现代康复治疗   脑梗死   临床效果  

摘要： 探究脑梗死患者实施中医针灸辅助现代康复治疗的临床效果。方法 2023年6月—2024年6月之间,选择80例本院收治在管的脑梗死患者为研究样本,实施随机抽取法,分作对照组(40例,现代康复治疗)、观察组(40例,中医针灸+现代康复治疗);最终组间比较临床效果。结果 ①组间治疗前神经、运动、生活功能无差异(P>0.05);治疗后,观察组均优于对照组(P<0.05)。②组间治疗前脑血流动力学、神经细胞因子指标无差异(P>0.05);治疗后,观察组均优于对照组(P<0.05)。③观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者接受中医针灸辅助现代康复治疗,有助于生理各机能的恢复,提高远期疗效,促进预后的有效改善,值得推广。

关键词： 脑梗死   吞咽困难   吸入性肺炎   预测模型   ROC曲线  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死后吞咽困难患者住院期间发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2022年3月至2024年3月于南京市中心医院住院治疗的308例老年脑梗死后吞咽困难患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=73)和非吸入性肺炎组(n=235)。采用单因素分析比较两组临床风险因素,进一步通过多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,根据其回归系数赋值纳入预测模型,并绘制ROC曲线分析模型的预测价值。结果:本研究纳入308例老年脑梗死后吞咽困难患者,吸入性肺炎发生率为23.70%(73/308)。多因素Logistic回归分析显示,呕吐(OR=1.508,95%CI:1.107~6.164)、安置胃管(OR=1.317,95%CI:1.057~4.681)、体位不当(OR=2.386,95%CI:1.285~7.286)、咀嚼肌瘫痪(OR=2.012,95%CI:1.149~6.815)、长期卧床(OR=2.764,95%CI:1.328~7.863)、无吞咽功能训练(OR=3.085,95%CI:1.508~8.937)以及NIHSS评分>10(OR=3.886,95%CI:1.559~10.693)是老年脑梗死后吞咽困难患者发生吸入性肺炎的风险因素。根据危险因素构建风险预测模型,该模型ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.731~0.887),灵敏度和特异度分别为0.76和0.79。结论:呕吐、安置胃管、体位不当、咀嚼肌瘫痪、长期卧床、缺乏吞咽功能训练以及较高的NIHSS评分(>10)是老年脑梗死后吞咽困难患者发生吸入性肺炎的独立风险因素。基于这些风险因素构建的预测模型具有较高的预测价值,可为临床护理人员识别高危患者、制定个性化预防和护理策略提供重要参考,帮助降低吸入性肺炎的发生率,改善患者预后。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   康复训练   脑梗死   自我护理技能  

摘要： 目的探究基于信息-动机-行为技巧(information motivation behavior model,IBM)模型的康复训练方案在脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中的构建及效果评价。方法选取我院2023年1月—2023年12月接受康复训练的120例CI患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组实施常规的康复训练,观察组在对照组的基础上实施IBM模型的康复训练。结果干预前,两组上肢、下肢功能以及总分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者肢体功能评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组(functional comprehensive assessment,FCA)(Berg balance scale,BBS)评分无差异(P>0.05),干预后,观察组患者FCA、BBS评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组ECSA评分及各维度得数无差异(P>0.05),干预后,观察组患者ECSA评分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论对于CI患者采用基于IBM模型的康复训练临床应用效果较好,可有效改善患者的肢体运动及平衡功能,并提高自我效能。