关键词： 脑梗死   偏瘫   Orem自理模式   护理专案   DVT  

摘要： 目的观察脑梗死偏瘫患者行Orem自理模式联合护理专案对康复以及下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法将2021年6月—2023年6月本院收治的80例中风偏瘫患者纳入研究,采用数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用Orem自理模式联合护理专案护理模式,对比两组患者的康复效果、DVT发生率和护理前后生活质量评分。结果护理后,观察组的Barthel评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用Orem自理模式联合护理专案护理模式能有效改善康复效果,减少DVT的发生,在临床中值得运用推广。

关键词： 脑膜瘤   围术期   舒适护理理念   神经功能  

摘要： 探讨开展脑膜瘤手术的患者在围术期护理工作中将基于聚焦解决的舒适护理理念引入价值状况。方法 抽取共计80例开展脑膜瘤手术的患者,以我院神经外科为实施研究的场所,以2022年1月至2023年1月间为研究时段,随机做规范分组操作,各计入40例,对照组在干预时运用常规方案,观察组运用基于聚焦解决的舒适护理模式。结果 经展开对观察组所涉病例术后康复时间观测,均为更短(P<0.05)。干预后观察组负性情绪分值、神经功能分值更低(P<0.05)。观察组经对并发症率展开观测,相较对照组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 针对临床病发脑膜瘤手术的病例,在围手术期将基于聚焦解决舒适护理引入,可使术后恢复时间明显缩短,负性情绪得以有效降低,促进神经功能恢复,防范并发症,开展价值显著。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白原/血液   纤维蛋白原降解物/血液   认知功能障碍  

摘要： 【目的】探讨血清中纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死患者认知功能障碍的关系。【方法】脑梗死患者82例,根据其认知功能障碍程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期30例健康体检者为对照组。比较所有对象的血清FIB及D-D水平,并进行认知功能评估;采用Pearson分析FIB及D-D水平与认知功能障碍程度的相关性;使用Spearman分析FIB及D-D与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。【结果】与对照组相比,轻度组、中度组、重度组的FIB及D-D水平均显著升高(P<0.05);重度组的FIB及D-D水平高于轻度组和中度组(P<0.05);FIB及D-D水平与脑梗死患者的认知功能障碍程度呈正相关(均P<0.05);FIB及D-D水平与认知功能存在线性关系(R 2=0.531、0.478)。【结论】脑梗死患者的认知功能障碍程度与血清中的FIB及D-D水平呈正相关,可作为脑梗死患者认知功能障碍程度的独立预测指标。

关键词： 脑出血   预见性护理   并发症   满意度  

摘要： 研究脑出血术后护理中采用预见性护理的效果。方法 医院2021年8月-2022年8月期间收治的88例脑出血患者随机分为A、B两组,分别行常规护理、预见性护理,两组指标进行比较。结果 入院时,两组血肿吸收情况比较无差异(P>0.05);出院时,B的血肿量和水肿面积均比对A组少(P<0.05);B护理满意度高,并发症发生率低于A组(P<0.05);两组NIHSS评分、FMA以及Barthel指数评分干预前对比无区别(P>0.05);B组干预后的各项评分均优于A组(P<0.05)。结论 通过将预见性护理运用在脑出血患者中,可以对术后血肿吸收起到一定的促进作用,减少并发症,促进神经功能恢复,从而获得较好效果。

关键词： 地黄饮子   针刺   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的探究地黄饮子联合针刺对脑梗死患者认知功能障碍、血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选择2021年5月至2022年5月浙江省金华市中心医院接收的88例恢复期脑梗死患者为研究对象。按治疗方法分为对照组和观察组,其中观察组47例患者,对照组41例患者。对照组患者实施常规西药治疗方案,观察组患者则在接受对照组相同西药治疗的基础上,接受地黄饮子合并针刺治疗。对比2组患者临床疗效,2组患者治疗前、治疗3个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血流动力学[大脑中动脉平均血流速度值(Vm)、收缩期血流速度值(Vs)及搏动指数(PI)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及血清MMP-9、TIMP-1水平变化。结果观察组临床治疗总有效率96%(45/47)高于对照组80%(33/41)(P<0.05);治疗3个月后,2组MMSE、MoCA评分均上升且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组Vm、Vs水平均上升且观察组高于对照组,2组PI水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组SOD、GSH-Px水平均上升且观察组高于对照组,2组MDA水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组MMP-9水平均下降且观察组低于对照组,2组TIMP-1水平均上升且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者采用地黄饮子联合针刺治疗能够有效改善认知功能障碍及血流动力学,减轻氧化应激反应,提升临床疗效。

关键词： 大脑小血管疾病   脑梗死   HTRA丝氨酸肽酶1   突变,误义   遗传性脑小血管病  

摘要： 报道1例诊断为HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变相关脑小血管病(CSVD)的52岁女性患者。该例患者既往无高血压病、糖尿病史,无烟酒嗜好;其外祖父、外祖母为近亲结婚,外祖母及母亲死于脑梗死;临床表现为复发性脑梗死、轻度认知障碍,头部MRI示多发腔隙性脑梗死、广泛脑白质变性和微出血病灶;全外显子组基因检测报告示HTRA1 c.947A>G杂合突变。对于CSVD患者应追问其家族史,对疑似遗传性CSVD患者,需考虑存在HTRA1基因杂合突变的可能;并合理借助基因检测方法,筛选CSVD高危家族患者并进一步指导治疗。

关键词： 脑膜瘤   分子特征   手术治疗   靶向治疗  

摘要： 脑膜瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤。根据世界卫生组织(WHO)2016年组织学标准,大多数脑膜瘤为良性(WHO分级Ⅰ级),5%~7%为非典型脑膜瘤,3%为间变性脑膜瘤。目前,脑膜瘤主要采用随访观察和手术治疗;对非典型和间变性脑膜瘤,可辅助放化疗;颅底脑膜瘤常涉及血管神经结构,手术难度大;复发性肿瘤以放疗和再次手术为主。基于NF2、SMO、TERT、TRAF7等基因突变和甲基化谱的肿瘤分子特征的靶向治疗有道进一步研究。本文根据国际指南和最近的文献介绍当前的标准治疗方法,并描述了为治疗复杂脑膜瘤而开展的新技术。

关键词： 脑梗死   偏瘫   残疾接受度   抑郁   家庭支持度   社会活动功能  

摘要： 目的:探究脑梗死后偏瘫患者残疾接受度现状及其相关影响因素。方法:选取2022年2月-2023年7月我院收治的100例脑梗死后偏瘫患者,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者的残疾接受度,并收集相关资料,比较不同特征患者的ADS评分,分析该类患者残疾接受度的影响因素。结果:100例患者的ADS评分(73.65±7.37)分,为中等水平。不同年龄、病程、抑郁情绪、家庭支持度、社会活动功能的患者ADS评分对比(P<0.05)。经线性回归分析显示,年龄<60岁、病程<3个月、有抑郁情绪、家庭支持度低下、社会活动功能低下是脑梗死后偏瘫患者残疾接受度较低的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死后偏瘫患者的残疾接受度为中等水平,患者年龄<60岁、病程<3个月、家庭支持度低下、有抑郁情绪、社会活动功能低下是其残疾接受度较低的影响因素。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   谵妄   风险评估量表   信度   效度  

摘要： 目的:构建缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表,并检验其信效度。方法:采用文献检索、头脑风暴及德尔菲法拟定缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表初稿。采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月于驻马店市3所三级医院住院的160例缺血性脑卒中手术患者进行调查,对量表初稿进行项目分析、信度及效度检验。结果:构建了包括3个维度、13个条目的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表。量表条目水平的内容效度指数为0.812~0.962,量表水平的内容效度指数为0.956;探索性因子分子结果显示量表 KMO值为0.922,Bartlett's球形检验近似χ ^(2)值为2 105.652( P<0.01);13个条目因子载荷均>0.40,累计方差贡献率为74.221%;总量表Cronbach's α系数为0.931,折半信度0.823,重测信度的组内相关系数为0.826。 结论:构建的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表的信效度较高,可用于缺血性脑卒中术后谵妄发生风险评估。

关键词： 脑膜瘤   症状   儿童  

摘要： 目的探讨儿童脑膜瘤的临床特点和诊疗方式。方法回顾性分析2011年1月至2021年9月新疆医科大学第一附属医院收治的18例脑膜瘤患儿临床资料,其中男9例,女9例;患儿的中位年龄为11.5岁,范围在4~17岁。8例患儿首发症状为头痛呕吐,5例癫痫,3例偏瘫,1例步态不稳,另有1例为体检时发现。2例患儿入院前明确合并神经纤维瘤病,其余患儿无特殊既往史。总结18例患儿的术前诊断、影像学表现、肿瘤部位及切除程度、手术情况、组织学病理结果。以"脑膜瘤"及其英文"meningiomas""meningeal tumors"为关键词,检索于2000年1月至2022年6月发表并收录于万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Google Scholar等数据库的相关文献,并行文献复习。结果本组18例患儿中术前17例行头颅磁共振检查,除6例误诊为其他肿瘤外,其余患儿诊断为脑膜瘤;肿瘤位于幕上15例,幕下3例。18例患儿中16例接受开颅手术,手术均顺利完成;手术全切11例,次全切除4例,部分切除1例。16例患儿术后肿瘤病理显示均为脑膜瘤,其中WHO分级Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。术后15例接受随访6~126个月,1例复发,1例死亡,其余无肿瘤进展。最终检索到9篇符合标准的文献,结合本组18例患儿,共345例患儿,其中男189例,女性156;合并神经纤维瘤病38例;肿瘤位于幕上228例,幕下67例,其他部位50例;肿瘤全切率为59.7%(206/345),其中WHO分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占比为72.1%(248/344)、20.9%(72/344)、7.0%(24/344),肿瘤复发率为29.0%(75/259),死亡率为8.9%(23/259)。结论脑膜瘤是一种罕见的儿童中枢神经系统肿瘤,与成人相比,其临床特征、影像学表现、病理特点等有所不同且多变,WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤占比高,手术是治疗的主要手段。