关键词： 脑出血   中风醒脑液   神经细胞   自噬  

摘要： 目的旨在从神经细胞凋亡及调控自噬观察中风醒脑液对出血性中风模型大鼠的治疗作用及其相关作用机制。方法将90只大鼠分为Ⅳ型胶原酶诱导的脑出血(ICH)模型组(Model组)、中风醒脑液治疗后的ICH大鼠组(ZFXNY组)和对照的假手术组(Sham组)3组,每组30只,3%戊巴比妥钠麻醉大鼠后,向后脑部右侧纹状体内注射Ⅳ型胶原酶1μL(0.5 IU/μL)诱导ICH大鼠模型。Sham组大鼠采取相同操作,但注射物为生理盐水。分别在第1、3、28天对大鼠的神经功能进行评分,采用TUNEL染色评估ICH大鼠出血区域的细胞凋亡水平,采用线粒体-溶酶体共定位检测正常或血红素诱导的神经细胞自噬水平。结果经中风醒脑液治疗的ICH大鼠出血面积相较于Model组有明显缩小,出血灶有显著恢复,同时使得大鼠神经功能受损得到很大改善;相比Model组,经中风醒脑液治疗的ICH大鼠TUNEL阳性细胞较Model组明显减少,原代神经细胞凋亡率下降。观察大鼠脑组织中凋亡关键蛋白的表达水平,作为促进细胞凋亡的caspase-3、caspase-9、Bax和AIF在Model组的ICH大鼠脑组织中表达上调,而中风醒脑液组则能够下调这些蛋白;作为抑制凋亡的Bcl-2在ICH大鼠中下调,中风醒脑液干预后的Bcl-2表达上调。结论中风醒脑液可改善Ⅳ型胶原酶诱导的ICH,对减少神经细胞凋亡并调控自噬有一定作用。

关键词： CYP2C19基因多态性   氯吡格雷抵抗   脑梗死   生化指标  

摘要： 目的探究CYP2C19基因多态性和生化指标联合预测脑梗死患者氯吡格雷抵抗(CR)的价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年12月收治的387例脑梗死患者作为研究对象,根据患者入院后血小板聚集试验-二磷酸腺苷(PAgT-ADP)的检测结果将脑梗死患者分为氯吡格雷有效组(PAgT-ADP≤43%)和CR组(PAgT-ADP>43%)。观察脑梗死患者CYP2C19基因分型的分布情况,并回顾性分析两组患者的年龄、性别和生化指标[包括尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)]。对统计指标进行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CYP2C19基因代谢类型单独及联合生化指标对预测脑梗死患者CR的效能。结果CR组和氯吡格雷有效组性别、Cr、TBIL、DBIL、IBIL、Hcy及CYP2C19基因代谢类型比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CHO、LDL、CYP2C19基因代谢类型为脑梗死患者CR的独立预测因子(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,联合预测模型预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.720,灵敏度和特异度分别为71.1%和65.5%,而CYP2C19基因代谢类型单独预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.641,灵敏度和特异度分别为67.3%和56.9%,联合预测模型的曲线下面积与CYP2C19基因代谢类型的曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性联合生化指标有助于预测脑梗死患者CR的发生,尤其对于CR而CYP2C19基因代谢型表现为正常代谢的患者有较好的预测价值。

关键词： 早期康复治疗   脑梗死   急性期   运动功能障碍   效果  

摘要： 探讨处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果。方法 选择50例处于急性期的脑梗死病人进行组别划分,其中研究组作为研究对象使用早期康复方式,对照组进行药物治疗。结果 治疗后,临床疗效的比较结果是研究组数据更高(P<0.05),NIHSS的评估分值是研究组数据更低(P<0.05),Fugl-Meyer的评估分值是研究组数据更高(P<0.05),生活质量的测定数据则为研究组更高(P<0.05),发生并发症的情况对比结果是研究组更少(P<0.05)。结论 处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果理想。

关键词： 同型半胱氨酸   血脂水平   脑梗死   诊治价值  

摘要： 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与血脂水平在脑梗死患者的疾病诊断和治疗过程中的价值,分析这些生化指标与脑梗死发生、发展及预后的关系。方法 本研究选择了2021年1月-2023年1月在本院就诊的脑梗死患者110例和健康体检人群90例作为研究对象,通过收集患者的临床资料、实验室检查指标(包括Hcy、TC、TG、LDL、HDL等),采用统计学方法进行分析,比较不同生化指标水平在脑梗死患者与正常对照组之间的差异,并探讨其对脑梗死病情严重程度及预后的影响。结果 研究发现,脑梗死患者组的Hcy、TC、TG、LDL的水平均显著高于对照组,而HDL水平则明显低于对照组。进一步分析显示,这些生化指标水平与脑梗死的发病风险、病情严重程度及预后情况存在显著相关性。结论 Hcy及血脂水平在脑梗死患者疾病诊治中具有重要价值,可作为评估脑梗死发病风险、病情严重程度及预后的参考指标,为临床诊疗提供科学依据。

关键词： 脑出血   针灸   推拿   康复护理   疗效  

摘要： 分析针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效。方法 纳入88例脑出血患者,随机分组,各44例。对照组予以药物对症治疗配合康复护理,研究组应用针灸推拿联合康复护理。观察应用效果。结果 各项指标比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论 对于脑出血患者来说,采取针灸推拿联合康复护理措施,对于患者身体康复效果更好,应用价值更加显著。

关键词： 脑出血   超声   视神经鞘直径/眼球横径   视网膜中央动脉   血流参数   预测模型  

摘要： 目的构建脑出血(ICH)患者不良转归的临床—超声个性化预测模型,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月河南省濮阳市安阳地区医院收治的318例ICH患者的临床资料,按照2:1分为建模集212例与验证集106例,根据发病1个月后患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分将建模集患者分别纳入良好组134例和不良组78例。比较建模集与验证集患者的临床资料和良好组与不良组患者的基线资料、超声视神经鞘直径与眼球横径(ONSD/ETD)比值、视网膜中央动脉(CRA)血流参数,采用多因素Logistic回归分析ICH人群不良转归的独立影响因素,基于多因素结果构建不良转归的临床—超声个性化预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评价该模型预测效能。结果不良组患者出血量≥30 mL、ICH破入脑室患者占比及ONSD、ONSD/ETD、收缩期峰值速度(PSV)明显高于良好组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显低于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,出血量≥30 mL、入院时GCS评分升高、ICH破入脑室、ONSD升高、ONSD/ETD升高、PSV升高均是ICH人群不良转归的独立相关影响因素(P<0.05);构建列线图模型,ROC分析结果显示,该列线图在建模集和验证集中曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.844,验证及评价结果显示该模型在建模集和验证集中的预测结果与实际观测结果一致性较好。结论基于超声ONSD/ETD、CRA血流参数构建的不良转归的临床—超声个性化预测模型对ICH人群转归情况具有良好预测价值,可为临床预测ICH转归情况提供参考,并指导后续治疗。

关键词： 脑转移瘤   磁共振成像   机器学习  

摘要： 目的:通过脑转移瘤患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像建立机器学习模型,鉴别脑转移瘤(brain metastases,BM)的原发病灶来源。方法:本研究数据取自2017年1月—2020年9月就诊于辽宁省肿瘤医院的肿瘤脑转移患者。由经验丰富的影像科医师对患者的脑转移瘤活性区进行手动勾画,通过计算机方法得到包含活性区和瘤周区域的4 mm环形区域,从对比增强T1加权成像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)和T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)序列中提取影像组学特征,合并序列后经过U检验、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法、赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)进行三步法特征筛选,并绘制受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC)作为鉴别模型分类性能的指标。结果:共纳入215例脑转移瘤患者,包括肺来源100例,乳腺来源50例,肠胃来源50例,其他来源15例。从两个序列中分别提取1967个影像组学特征,成功构建3个影像组学模型,分别是鉴别脑转移瘤是否来自于肺癌病灶的RS_Lung模型,是否来自乳腺癌病灶的RS_Breast模型和是否来自胃肠癌病灶的RS_Gastrointestic模型,其训练集AUC分别为0.898、0.872和0.938,灵敏度分别为0.908、0.744和0.860,特异度分别为0.818、0.879和0.909。结论:本研究基于4 mm环形区域构建的影像组学模型在脑转移瘤来源的鉴别任务中取得了良好结果,有可能成为无创的术前新标志物,指导脑转移瘤患者的个性化治疗方案。

关键词： 脑出血   立体定向   血肿碎吸术   神经外科手术机器人   改良小续命汤  

摘要： 探讨影响立体定向血肿碎吸术治疗脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)患者预后的临床因素及改良小续命汤在脑出血术后患者中的应用。方法 回顾分析潍坊市中医院改良小续命汤联合立体定向技术治疗的60例ICH患者的临床及随访资料, 运用单因素分析和多因素 Logistic回归分影响立体定向血肿碎吸术治疗ICH患者预后的临床因素及改良小续命汤在脑出血术后患者中的应用。结果 60例ICH患者中, 共进行了75次手术, 格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale?,GOS)显示,预后理想55%(33/60)、预后不良45%(27/60)、3例(5%)死亡。单因素分析显示,患者年龄、多灶性脑出血(Multiple intracerebral hemorrhage,MICH)、血肿形态及脑室积血(Intraventricular hemorrhage,IVH)对预后不良影响显著(P<0.05);温热药物组方-改良小续命汤加减与其他辩证论治中药应用无显著差异(p>0.05)。对以上因素进一步行多元 Logistic回归分析,导致患者预后不良的主要因素是年龄(≥75)(OR=5.280,95% CI:1.189-23.454, P=0.029)、MCH(OR=17.176,95% CI:2.476-119.147,P=0.004)、IVH(OR=7.191,95% CI:1.877-27.550,P=0.004)。结论 高龄(≥75岁)、MCH及IVH是影响ICH患者术后预后不良的主要临床因素,改良小续命汤在脑出血术后患者中应用起到扶正祛邪作用,疗效可靠。

关键词： 老年   脑梗死   高血压   循证护理   血压   神经功能   后遗症  

摘要： 目的探讨老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果。方法选取2021年6月至2024年6月罗源县飞竹中心卫生院内科100例老年脑梗死伴发高血压患者,依据随机数字表法分为循证护理组和常规护理组两组,各50例。统计分析两组血压、神经功能、认知功能、肌张力、肢体运动功能、日常生活活动能力、自我护理能力、脑血流动力学指标、神经功能指标、神经递质水平、血管内皮功能、炎症反应指标、临床疗效、后遗症发生率、护理满意度。结果循证护理组舒张压、收缩压、NIHSS评分、踝跖屈肌、屈腕肌MAS评分均低于常规护理组,MMSE评分、上肢、下肢评分及FMA总分、BI评分均高于常规护理组,Vmean、CBV、CBF、EDV、PSV、PI、NE水平、总有效率、护理满意度均高于常规护理组,RI、S100B水平、肢体运动障碍、构音障碍、失语发生率均低于常规护理组(P<0.05)。结论老年脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用效果较常规护理好。

关键词： 脑出血   气压治疗仪   早期康复训练   深静脉血栓   凝血功能  

摘要： 目的探究气压治疗仪联合早期康复训练干预对老年脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法共计福建医科大学附属第一医院94例老年脑出血患者,入组时间2021年10月至2023年10月,以随机数字表法将其分为A组、B组,均47例,在DVT防护中,A组实施早期康复训练、B组实施气压治疗仪联合早期康复训练干预,比较两组DVT发生率、干预前后股静脉血流速度、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-D)、血纤维蛋白原(FBG)。结果B组DVT发生率较A组低(P<0.05);干预后B组股静脉峰值血流速度、股静脉平均血流速度水平均较A组高,B组腿围周径水平较A组低(P<0.05);干预后B组PT、APTT水平较A组高,D-D、FBG水平较A组低(P<0.05)。结论对老年脑出血患者实施气压治疗仪联合早期康复训练干预可降低其DVT发生率,改善下肢血流状态、腿围周径及凝血功能。