关键词： 脑梗死   血管内皮生长因子类   认知功能   Klotho   抗心磷脂抗体  

摘要： 目的探讨血清Klotho、抗心磷脂抗体(ACA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平与进展性脑梗死(PCI)患者认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月长治医学院附属和平医院收治的80例PCI患者的临床资料,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分将患者分为认知功能障碍(CD)组(MoCA评分<26分,共31例)与非CD组(MoCA评分≥26分,共49例)。收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、入院时间、MoCA分值、C反应蛋白(CRP)、血肌酐、血小板计数、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹血糖],比较两组Klotho、ACA、VEGF水平;采取多因素非条件Logistic回归分析对PCI患者发生CD的危险因素进行分析;采取Pearson相关系数分析对Klotho、ACA、VEGF水平与PCI患者认知功能评分的相关性进行分析;通过受试者操作特征(ROC)曲线分析Klotho、ACA、VEGF评估PCI患者发生CD的价值。结果两组的性别、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、入院时间、CRP、血肌酐、血小板计数、AST、空腹血糖组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CD组的年龄、高血压人数占比、ACA分别为(65.13±7.08)岁、64.52%、(1.46±0.41)mg/L,均明显高于非CD组[(58.67±8.42)岁、40.82%、(0.86±0.19)mg/L],CD组MoCA评分、Klotho水平、VEGF水平分别为(21.14±2.06)分、(284.19±73.37)pg/mL、(193.21±7.05)pg/mL,均明显低于非CD组[(28.05±1.79)分、(428.46±92.58)pg/mL、(208.43±7.72)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、Klotho水平、ACA水平、VEGF水平是PCI患者发生CD的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Klotho水平、VEGF水平与PCI患者认知功能评分呈正相关,ACA水平与PCI患者认知功能评分呈负相关,且均有P<0.05。ROC曲线分析结果显示,Klotho水平、ACA水平、VEGF水平评估PCI患者发生CD的曲线下面积分别为0.876、0.888、0.852,敏感度分别为0.816、0.898、0.857,3项指标曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.861,P=0.574)。结论Klotho水平、VEGF水平与PCI患者认知功能呈正相关,ACA水平与PCI患者认知功能呈负相关,以上指标可用于临床评估患者是否发生CD。

关键词： 脑梗死   失语   苦碟子   针刺   语言训练   语言功能   生活质量  

摘要： 目的探讨苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语的效果。方法选取2021年6月—2023年6月山东省某三级医院收治的脑梗死后失语患者84例进行研究,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采取常规语言训练,观察组采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗。比较2组治疗效果、中医证候积分、语言功能[西部失语症检查(western aphasia battery,WAB)量表]、生活质量[脑卒中失语症患者生活质量量表(stroke and aphasia quality of life scale,SAQOL-39)]。结果观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,观察组手足麻木、咽干口燥、语言不利、舌强语謇评分[(0.54±0.16)分、(0.45±0.12)分、(0.84±0.19)分、(0.71±0.21)分]低于对照组[(0.75±0.24)分、(0.64±0.19)分(、1.12±0.28)分、(0.98±0.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组自发言语、听觉理解、复述检查、命名检查评分[(17.65±3.63)分、(190.46±15.54)分、(88.45±8.59)分、(88.18±8.94)分]高于对照组[(14.51±2.94)分(、175.65±12.28)分、(80.52±7.16)分、(80.48±8.06)分],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组生理、沟通、心理社会评分[(55.52±8.84)分、(24.15±3.18)分、(50.45±6.11)分]高于对照组[(49.98±7.12)分、(22.25±2.67)分、(45.52±5.81)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语可有效减轻患者相关症状,提高语言功能和生活质量,值得进一步研究。

关键词： 规范化护理   脑梗死   认知   功能状态  

摘要： 研究脑梗死治疗管理中规范化护理的积极影响。方法 选取2023年2月~2024年1月脑梗死患者200例回顾研究,规范化护理(A组)、常规护理(B组)各100例,比较功能状态、不良心态、认知功能、营养状态、预后情况。结果 功能状态比较,A组干预后肢体、语言、生活功能改善,FMA(74.03±2.12)分、ADL(77.10±5.79)分、CRRCAE(13.72±0.56)分,神经缺损减轻,NIHSS(5.97±1.10)分,B组效果较差(P<0.05);不良心态比较,A组干预后压力较小,干预后DASS-21低于B组(P<0.05);认知功能比较,A组干预后较好,A组MMSE(19.79±2.24)分、B组(16.59±2.06)分(P<0.05);营养状态比较,A组干预后较好,A组MQSGA(12.98±3.04)分、B组(20.76±3.11)分(P<0.05);预后情况比较,A组较好,B组较差,2组发生率为4.00%、12.00%(P<0.05)。结论规范化护理有利于改善脑梗死治疗管理效果,促进患者功能、心态、认知改善和营养平衡,促进预后。

关键词： 高血压   脑出血   术后护理   护理效果  

摘要： 评估ICU高血压脑出血患者术后护理管理的应用效果。方法 选取2021年5月-2022年6月期间入院的ICU高血压脑出血患者100例,随机分成两组即观察组和对照组,每组各50例,分别进行综合护理以及常规护理。结果 观察组和对照组护理后的并发症发生率为6%和22%,满意度分别为92%和76%,且观察组患者护理后的SAS和SDS评分下降明显,以上数据对比P<0.05。结论 对于ICU高血压脑出血患者而言,术后予以有效的护理管理可减少并发症的出现,利于缓解患者不良心理。

关键词： CTA   HR-MRI   脑梗死   粥样斑块   纤维帽   脂质核心   斑块内炎症  

摘要： 目的:通过计算机断层摄影动脉造影术(computed tomography arteriography,CTA)和高分辨磁共振成像(high resolution-magnetic resonance imaging,HR-MRI)两种影像检查方法评价引起缺血性脑卒中的责任血管,探讨脑梗死的发生发展与血管狭窄程度、责任斑块内出血、责任斑块的强化程度的关联性。方法:选取2018年08月至2020年12月接受常规颅脑MRI影像学检查,且影像诊断为单侧大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死的患者为研究对象,分别采用CTA(CTA检查组)和HR-MRI(HR-MRI检查组)分析患者MCA粥样斑块所致管腔狭窄程度及可能的斑块组分,20例/组,其中HR-MRI组包含10例HR-MRI平扫患者和10例HR-MRI增强患者,在图像后处理工作站勾画梗死灶并测量最大层面面积,由2位副高以上诊断医师对责任血管管腔的狭窄程度、斑块成分以及斑块强化程度进行分析,采用Pearson线性相关和Spearman等级相关法评价血管狭窄程度与梗死灶面积之间的关联性,采用卡方检验分析比较不同斑块成分和不同斑块强化程度患者的梗死灶面积。结果:CTA检查组和HR-MRI检查组的责任血管狭窄程度均与梗死灶面积无相关性(P>0.05);在HR-MRI平扫组中,斑块表现为T1WI高或稍高信号,T2WI混杂信号者的梗死灶面积高于表现为其他信号者(P<0.05);在HR-MRI增强检查组,斑块高强化者的梗死灶面积大于中度强化者的梗死灶面积(P<0.05)。结论:相对于责任血管的狭窄程度,颅内动脉斑块内出血及炎症反应是决定脑梗死转归更为重要的因素。

关键词： 小而密低密度脂蛋白胆固醇   sdLDL-C/LDL-C   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、常见血脂指标[胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)的水平,探讨这些指标与脑梗死的发生发展的关系及各指标之间的相互关系。方法 回顾性选取 2020年 1 月至 2020 年 9 月在本院就诊的99例脑梗死患者作为观察组,以头颅CT或磁共振检查结果为依据分为两个亚组,其中65 例作为大病灶组,34例作为小病灶组;对照组为同期在我院体检的69例健康体检者。收集血清指标,通过对照组与观察组各项指标间比较,两亚组各项指标水平的比较,进行比较分析,从而探讨各指标与脑梗死之间相关性。结果 与对照组相比,观察组患者血清差异有统计学意义(P<0.05),而两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大病灶组血清 sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 比小病灶组相更高,差异有统计学意义(P<0.05);大病灶组与小病灶组Hcy、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者血清 sdLDL-C与CHOL、TG 、LDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平均呈显著正相关(P< 0.01),与HDL-C无显著相关性(P>0.05)。sdLDL-C与sdLDL-C/LDL-C 水平为脑梗死相关最大的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为12.259、16.556。结论 血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C与CHOL、TG、HDL-C、LDL-C相比,对脑梗死的诊断更具有临床价值,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平的升高是脑梗死发生的独立危险因素,同时和脑梗死的发。

关键词： 脑梗死   急性期   早期康复治疗   实施与疗效  

摘要： 评价早期康复治疗的实施,对于脑梗死急性期的实施价值与临床疗效。方法 2023.01~2023.12期间,对比30例脑梗死急性期患者,随机化分组,对照组(控制样本数量为15例)常规治疗,实验组(控制样本数量为15例)早期康复治疗。统计对比相关治疗指标。结果 实验组各项指标优于对照组,p值小于0.05。结论 早期康复治疗的实施,促进脑梗死急性期患者存在的神经功能损伤问题充分的改善。同时,进一步帮助患者提升肢体运动能力、生活质量水平。因此,面对于脑梗死急性期患者来说,早期康复治疗方法的实施,应用效果更为积极,值得全面推荐,价值明确。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   补阳还五汤   脱氢表雄酮   脑源性神经营养因子   认知功能  

摘要： 目的:探究补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法:按照治疗药物不同将84例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者分为中药组和常规组,每组各42例。常规组采用常规药物治疗;中药组联合补阳还五汤辅助治疗。比较两组治疗前、治疗4周后的中医症候积分、神经功能、认知功能、肢体运动能力。结果:治疗4周后,两组患者中医症候积分各维度及总分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓调节蛋白(TM)水平均低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05);两组患者血清脱氢表雄酮(DHEA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)均较治疗前升高(P<0.05),且中药组高于常规组(P<0.05);血清VEGF水平较治疗前降低(P<0.05),但中药组高于常规组(P<0.05)。结论:补阳还五汤可有效改善脑梗死恢复期患者临床症状,提高DHEA、BDNF水平和认知功能,促进肢体运动恢复。

关键词： 小骨窗微创手术   脑出血   人性化护理   集束化护理  

摘要： 探讨人性化护理模式联合集束化护理应用于脑出血患者的小骨微创手术中的临床护理效果。方法 研究选取我院2021年12月至2023年12月我院收治的80例小骨窗微创手术治疗的脑出血患者作为研究对象,并分为对照组和观察组两组,每组40人。结果 观察组患者围术期相关指标显著优于对照组,且具有较为良好的术后恢复情况和并发症发生情况,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑出血患者的小骨窗微创手术中应用人性化护理模式联合集束化护理的临床护理效果显著,值得进一步研究发展。

关键词： 脑梗死   全方位护理   治疗依从性   负面情绪   生活质量  

摘要： 目的探讨全方位护理在脑梗患者中的应用价值。方法选取2022年8月—2023年8月在天津市海河医院进行住院治疗的80例脑梗死患者作为研究对象,随机将所有患者分为常规组和观察组各40例,常规组采用常规护理,观察组采用全方位护理。比较两组患者干预前后治疗依从性、负面情绪[焦虑评分(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁评分(self-rating depression scale,SDS)]、生活质量(36-item short form health survey,SF-36)及护理满意度。结果干预前两组治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分均优于治疗前,且观察组改善优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度100%高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理模式可提高脑梗死患者的治疗依从性,有利于减轻脑梗死患者的负面情绪,同时也可提高脑梗死患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴推广。