关键词： 颅脑损伤   神经外科   去骨瓣减压术   硬膜下积液   影响因素  

摘要： 目的 探讨颅脑损伤患者经外科治疗后硬膜下积液形成的影响因素。方法 选取2020年2月—2023年2月本院收治的149例颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施去骨瓣减压术治疗,其中治疗后有47例形成硬膜下积液(积液组),102例未形成硬膜下积液(非积液组),对神经外科治疗后硬膜下积液形成的危险因素实施单因素和多因素Logistic回顾分析。结果 两组患者入院时格拉斯哥昏迷记分(GCS)评分、血肿量、血肿位置、基底池受压、手术时机、脑积水及蛛网膜下腔出血发生率、中线结构位移≥10mm差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析发现,入院时GCS评分≤5分、血肿量>40mL、基底池受压、脑积水、蛛网膜下腔出血、中线结构位移≥10mm是造成颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液形成的独立危险因素。结论 颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液的形成受到多个因素的影响,包括入院时的GCS评分、血肿量、血肿位置、基底池受压、手术时机、脑积水和蛛网膜下腔出血发生率以及中线结构位移等。这些因素的评估和管理对于降低硬膜下积液的形成风险和提高治疗效果至关重要。

关键词： 脑梗死   患方反馈的持续改进护理   恢复期   康复依从性  

摘要： 目的探究基于患方反馈的持续改进护理干预在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年10月就诊于河南省邓州市中心医院的92例脑梗死恢复期患者为研究对象,依据不同的护理方案分为对照组(n=45)和观察组(n=47)。对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上,接受基于患方反馈的持续改进护理干预。对比两组的康复依从性、肢体功能[Fug-Meyer运动功能测评法(Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA)]、生活自理能力[康复护理日常生活活动量表(rehabilitative nursing activities of daily living,RNADL)]、心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)]、生活质量[脑卒中生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)]评分及患者满意度。结果观察组的康复依从率95.74%高于对照组80.00%(P<0.05);干预后,观察组的RNADL,SS-QOL,FMA评分均较对照组高,SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组患者的满意度97.87%高于对照组82.22%(P<0.05)。结论基于患方反馈的持续改进护理干预,应用于脑梗死恢复期患者,可改善患者的不良情绪,提升其依从性,促进肢体功能好转,增强生活自理能力,从而改善患者的生活质量,提高护理满意度。

关键词： 脑梗死   替罗非班   血小板聚集   糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂  

摘要： 脑梗死是由于急性脑供血不足导致的严重脑损伤,其致残、致死率高,给各个国家都带来了沉重的疾病负担。脑梗死的病理损伤过程包括炎症因子损伤,血小板活化、聚集以及血脑屏障受损等,而血小板聚集又会引起血栓形成,造成严重后果。抗血小板药物替罗非班是一种非肽类血小板IIb/IIIa受体拮抗药,直接作用于血小板聚集的最后通路,可以高效地抑制血小板聚集,而且不增加缺血事件的发生。文章从替罗非班联合常规治疗方法缓解患者脑梗死损伤的角度出发,对替罗非班减少炎症因子损伤、减轻血脑屏障受损、减少血小板聚集等药理作用进行探讨,以期为替罗非班在临床使用提供理论支持。

关键词： 脑梗死   抗心磷脂抗体   抗β2糖蛋白1抗体   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法:选取148例老年脑梗死患者为观察组,根据神经功能缺损(NDS)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=32)及重度组(n=86);另选同期76名体检健康老年人为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同病情程度患者的血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平,分析其与疾病严重程度的关系。结果:观察组患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。不同病情程度脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与老年脑梗死患者病情严重程度均呈正相关关系(r=0.636、0.614、0.563、0.571,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ACA对轻中度与重度的区分有更高的鉴别价值(P<0.05),敏感度和特异性分别为90.70%、87.10%。结论:老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均升高,且与病情严重程度正相关,可作为鉴别脑梗死严重程度的有效指标。

关键词： 脑梗死   疾病诊断相关分组   住院费用   决策树   影响因素  

摘要： 目的探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考。方法数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日—2020年12月31日在甘肃省兰州市三级公立医院诊治的35039例脑梗死患者为研究对象,收集其病案首页相关数据。采用SPSS 26.0、Stata 17.0软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;采用多元线性回归和分位数回归分析住院费用影响因素;运用基于卡方自动交互检测算法(CHAID法)的决策树模型构建DRGs病例组合并制定各组费用标准。结果35039例脑梗死患者平均住院费用为14019.62元,住院费用中位数为9649.21元。多元线性回归分析结果显示,少数民族(β=0.046)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,新型农村合作医疗β=0.080,其他β=0.068)、住院天数长(β=0.445)与住院费用呈正相关(P<0.01);女性(β=-0.047)、高龄(β=-0.038)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,城镇居民基本医疗保险β=-0.050)、入院途径(以急诊为参照,门诊β=-0.275,其他β=-0.040)、无合并症或并发症(β=-0.024)、未手术(β=-0.208)与住院费用呈负相关(P<0.01)。分位数回归分析结果显示,少数民族、住院天数长在住院费用3个分位点(Q_(10)、Q_(50)、Q_(90))上均存在正向影响(P<0.01);女性、入院途径、未手术在住院费用3个分位点上均存在负向影响(P<0.01)。以住院天数、是否手术、入院途径、医疗付款方式为分类节点,构建了22个病例组合,其中DRGs19(未手术,住院天数8~14 d,医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险)的患者最多(9486例),DRGs1(进行手术治疗,住院天数22~30 d,医疗付款方式为城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗或其他)的患者平均住院费用最高(97360.13元)。住院费用超限病例2030例,占比5.79%,共消耗23.18%的医疗资源。结论采用决策树模型构建的脑梗死患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可为控制脑梗死患者住院医疗费用提供一定的参考依据。

关键词： 延续性康复护理   脑梗死   预后   生活质量   自我管理  

摘要： 目的:探究延续性康复护理对脑梗死患者康复预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月遵义市道真自治县人民医院收治的脑梗死患者90例作为研究对象,以抽签方式分为参照组(常规护理)、研究组(延续性康复护理),各45例。比较两组患者生活质量评分,神经及肢体功能、自我管理能力评分,后遗症发生率。结果:出院半年后,两组躯体功能、社会功能、心理功能、物质状况评分均高于护理前,研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院半年后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于护理前,上肢肢体运动功能评定量表(FMA)、下肢FMA、自我管理能力评分高于出院前,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组后遗症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:对脑梗死患者进行延续性康复护理,可以有效提高患者的生活质量,改善其神经及肢体功能,增强其自我管理能力,降低后遗症发生率。

关键词： 血管内介入   急性前循环大血管闭塞   脑梗死   康复  

摘要： 对急性前循环大血管闭塞所造成的严重脑梗死患者进行治疗时,观察运用血管内介入治疗方法产生的影响。方法 选择医院接受治疗的急性前循环大血管闭塞而出现的严重脑梗死患者作为此次研究目标,接受血管内介入治疗患者为介入组,接受标准药物治疗的为对照组,各组人数相同,对患者基本信息进行记录,帮助了解患者的血管情况和病因类型。其次,记录患者入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另外,记录术中及术后症状性颅内出血发生率和死亡率,评估手术风险和安全性,以及随访90天预后的多因素logistic回归。结果 介入组和对照组患者接受治疗后,患者血管再通概率中有TICI≥2b级、TICI3级、TICI2b、TICI2a级等数据,对比患者住院时和后期的NIHSS评分。对90天的随访结果进行对比,介入组的死亡概率更低。在此期间,分析影响介入组和对照组患者治疗后的影响因素,从单因素分析结果可看出,治疗后的介入组和对照组患者年龄、住院时和住院后的NIHSS评分、取栓次数等各方面差异都具有统计学意义,而在多因素Logistic回归分析显示中,患者住院时NIHSS评分、病发一直到血管再次通的时间都会对治疗后期产生影响的独立因素。结论 对患者采用血管内介入治疗更有利于其快速恢复健康,这种治疗方法更安全有效,在提高患者血管再通率的过程中,还能使其血流恢复正常。

关键词： 脑出血   p38丝裂原活化蛋白激酶   健神利水方   反转录聚合酶链式反应  

摘要： 目的:探究健神利水方对脑出血大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen-Activated Protein Kinase, p38 MAPK)表达的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为假手术组(n = 10)和脑出血模型组(n = 40),采用胶原酶制作脑出血大鼠模型,假手术组以等量生理盐水代替胶原酶造模;造模成功后,脑出血模型组随机均分为脑出血组(n = 10)、健神利水方低剂量组(n = 10)、健神利水方中剂量组(n = 10)及健神利水方高剂量组(n = 10) 4个组。其中,假手术组和脑出血组以等量生理盐水灌胃,健神利水方低、中、高剂量组分别以等量低、中、高剂量健神利水方灌胃,连续灌胃7天;采用Longa评分法对大鼠的神经功能进行评分;取大鼠脑组织,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot, WB)检测p38 MAPK表达,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠脑组织p38 MAPK的mRNA表达水平。最后用统计软件SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:脑出血组较假手术组Longa评分、p38 MAPK、p38 MAPK的mRNA表达水平均显著升高(均P P P P < 0.05)。结论:健神利水方能有效改善脑出血大鼠的神经损伤症状,其作用机制与抑制p38 MAPK的表达相关。

关键词： 颅咽管瘤   神经内镜   第一附属医院   切除手术   颅内肿瘤手术   神经外科   显微镜下   西安交通大学  

摘要： 据6月26日西安交通大学第一附属医院官网消息,西安交通大学第一附属医院神经外科李奇副教授团队成功为1例患有颅咽管瘤的12岁患儿,实施在开颅后显微镜下经额底前纵裂入路,并结合4K3D神经内镜技术切除颅内肿瘤手术。术后,患儿恢复良好,已出院。经检索,此例手术在国际上属首例。12岁的患儿因发育迟缓,看上去只有7岁,在外院检查时发现其鞍区占位性病变。

关键词： 脑出血   康复护理   焦虑   抑郁   生活质量   功能恢复情况  

摘要： 分析康复护理对脑出血患者的影响。方法 将2022年12月-2023年11月84例脑出血患者随机抽签进行研究,对照组实施常规护理,观察组实施康复护理,比较负性情绪、功能恢复情况与生活质量。结果 观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);功能恢复情况与各项生活质量指标均优于对照组患者的指标表现(P<0.05)。结论 康复护理是以促使患者尽快康复为主开展的护理服务,将其用于脑出血患者期间能够早期对患者进行功能锻炼,有利于提升患者功能活动能力,并促使患者日后能够尽早独立生活。