关键词： 骨盆辅助式机器人   脑梗死   急性期   步行功能   躯干控制功能  

摘要： 目的:探讨骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响。方法:前瞻性研究2020年5月—2023年4月陕西省康复医院收治的216例急性期脑梗死患者临床资料,根据随机数字表法分为对照组(n=108,采用常规训练)和研究组(n=108,采用骨盆辅助式机器人训练)。比较两组患者的步行功能、步态参数、平衡功能和躯干控制功能。结果:与训练前相比,训练2个月后两组患者功能性步行量表(FAC)分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后的FAC分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组Berg平衡量表(BBS)和躯干控制能力测试(TCT)评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后BBS评分和TCT评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆辅助式机器人训练可改善急性期脑梗死患者步行功能、平衡功能和躯干控制功能。

关键词： 脑转移瘤   内科治疗   放射治疗   外科手术   治疗与规范  

摘要： 脑转移瘤是原发于人体其他器官、部位的恶性肿瘤细胞转移至颅内,并在颅内生长所引起的一种疾病。脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其发病率是颅内原发恶性肿瘤的4~10倍,20%~40%的恶性肿瘤在病程中会发生脑转移。随着影像学技术的发展以及肿瘤患者整体生存期的延长,脑转移瘤的发病率呈递增趋势。手术是脑转移瘤治疗的主要手段之一,但相关指南与共识均无详细的脑转移瘤手术指导和推荐。为此,本指南参考国内外研究成果,对手术患者的选择、手术策略与技巧,以及围手术期处理等临床问题进行总结,形成推荐意见,旨在提高脑转移瘤的规范化手术治疗水平。

关键词： 脑出血   通腑法   “肠-肝-脑轴”  

摘要： 脑出血的基本病机是阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。通腑法可通过通降腑气以协调气机,达到气血和调、脑清神聪的效果。“肠-肝-脑轴”是指肠、肝、脑各自发挥其正常生理功能以维持正常气血运行的一条气机轴。文章从中西医维度阐述“肠-肝-脑轴”的内涵并以此为基础探讨通腑法治疗脑出血的理论研究,为挖掘通腑法治疗脑出血的作用机制提供新的思路。

关键词： 脑梗死   卒中   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   预后   危险因素  

摘要： 目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)病人神经功能损伤的严重程度之间的关联,并探究其与90 d功能预后结局的相关性。方法连续性纳入2022年1―6月于徐州医科大学附属医院入院的AIS病人181例,入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对病人神经功能缺损的严重程度进行评估,出院后90 d采用改良Rankin评分(mRS)评估预后。检测血清中的sST2水平,分析sST2与脑卒中严重程度及90 d功能预后结局中的相关性。结果中-重型卒中组病人sST2水平高于轻型卒中组病人[61.0(40.8,124.2)μg/L比35.5(26.3,48.1)μg/L](P<0.01)。调整相关混杂因素后高sST2水平仍是中-重型卒中的独立危险因素,调整后的OR值为1.04,95%CI:(0.02,1.05)。Spearman等级相关分析结果表明,sST2水平与NIHSS评分(rs=0.44,P<0.01)及出院后90 d mRS(rs=0.51,P<0.01)呈正相关;单因素及多因素logistic回归分析显示sST2水平与出院后90 d功能预后结局密切相关,是功能预后不良的独立危险因素。sST2取值为49.51μg/L时,预测90 d功能预后功能不良事件发生的灵敏度74.2%,特异度84.9%,曲线下面积(AUC)为0.85,95%CI:(0.79,0.91),P<0.01。结论sST2与急性缺血性脑卒中神经功能损伤严重程度呈正相关,是急性缺血性脑卒中90 d功能预后不良的独立危险因素;它对中-重型卒中病人及其90 d功能不良结局有一定的预测价值。

关键词： 痰瘀互结型   脑梗死   LP(a)水平   相关性分析  

摘要： 目的:探讨脂蛋白(a)(Lipoprotein a,LP﹝a﹞)在痰瘀互结型脑梗死(Cerebral Infarction,CI)患者中表达的临床意义及相关性。方法:2022年1月—2022年12月于安徽中医药大学第二附属医院老年病科住院的302例CI患者,根据中医辨证分型分为痰瘀互结组150例和非痰瘀互结组152例,分别收集两组患者一般临床资料,总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、尿酸(Uric Acid,UA)、血小板(Platelet,PLT)、中/淋细胞比值(NRL)、平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)、LP(a)等实验室指标,比较两组LP(a)水平差异,分析LP(a)与上述影响因素之间的相关性。结果:两组在LP(a)、TC、Hcy、UA、NRL、吸烟史、饮酒史方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),在LP(a)、Hcy、UA、NRL、吸烟史、饮酒史方面,痰瘀互结组水平明显高于非痰瘀互结组,差异具有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、LDL、FIB、hs-CRP、PLT、MPV、高血压病史、糖尿病史方面不具有统计学差异(P>0.05)。LP(a)水平在两组中均与TC、Hcy、UA呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05),并且在痰瘀互结组中LP(a)水平与Hcy、UA正相关性更为显著,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:痰瘀互结型CI患者血清LP(a)水平高于非痰瘀互结型,与TC、Hcy、UA呈正相关,且与Hcy、UA正相关性更为显著。血清LP(a)水平在痰瘀互结型CI患者中的相关性分析,为临床探索痰瘀互结型CI患者中医诊断的客观指标提供参照,同时为预防痰瘀互结型脑梗死的发生,控制危险因素提供参考。

关键词： 集束化气道护理   高血压   脑出血   术后机械通气  

摘要： 研究高血压性脑出血患者术后通气护理方案,分析集束化护理的效果和并发症控制有效性。方法 参与研究者共计60例,皆为高血压性脑出血术后机械通气者,实验日期为2022年2月-2023年2月。抽签分组,均分每组30人,参照组(常规护理),实验组(集束化气道护理),比较护理结果等数据。结果 实验组机械通气时间、护理时间均更短,数据值均优于参照组(p<0.05);实验组护理相关不良事件率、并发症率、焦虑、抑郁情况低于参照组(p<0.05);对比参照组,实验组舒适度更优(P<0.05)。结论 高血压性脑出血手术后给予机械通气者,当进行集束化气道护理,并发症率更低。

关键词： 脑梗死   溶栓   溶栓流程优化护理   救治效率   溶栓成功率  

摘要： 在脑梗死溶栓患者临床诊疗环节中运用溶栓流程优化护理干预模式,探究此模式在提高临床救治效率、溶栓成功率等方面的应用价值。方法 择取兴隆县人民医院一年期间治疗的脑梗死患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:90例),自愿接接收溶栓治疗干预。以护理模式的差异性视为分组根本原则,分为两组,即对照、观察,前后两者依次开展急诊常规护理、溶栓流程优化护理。探究两组应用价值。结果 与对照组(急诊常规护理)相比,观察组(溶栓流程优化护理)救治效率、干预后认知功能(MMSE)评分、溶栓成功率均更高,但干预后神经功能(NIHSS)评分、不良反应(皮肤黏膜出血/消化道出血/脑出血)发生率均更低(P<0.05)。结论 在脑梗死溶栓患者临床诊疗环节中运用溶栓流程优化护理干预模式,可显著提高临床救治效率即溶栓成功率,对调整与优化认知/神经等功能具备积极意义,且不良反应发生率较低,值得推荐。

关键词： 益气聪明汤   气虚痰瘀阻络型   脑梗死   神经功能  

摘要： 探究气虚痰瘀阻络型脑梗死患者采用益气聪明汤的疗效情况。方法 选取我院收治的气虚痰瘀阻络型脑梗死患者38例(2018.5—2023.12),随机分组,各19例,对照组常规治疗+安慰剂治疗、观察组常规治疗+益气聪明汤,对比两组应用效果。结果 观察组治疗情况数据较高(P<0.05),观察组治疗后NIHSS、CSS评分低,BI评分高(P<0.05),观察组中医症候评分、不良反应较低(P<0.05),治疗后,观察组生活质量高(P<0.05)。结论 益气聪明汤对此类疾病的治疗效果较高,能够有效改善患者疾病症状,提高患者预后情况。

关键词： 脑梗死   平均血小板体积   部分促凝血酶原时间   纤维蛋白原  

摘要： 目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPV、PT、APTT、FIB、NLR均是急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,MPV、NLR、PT、APTT、FIB 5项联合检测急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积为0.859(95%CI:0.813~0.905)。结论血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

关键词： 脑出血   抑郁症   舍曲林   心理疏导  

摘要： 目的研究舍曲林对脑出血合并抑郁患者抑郁状态及神经功能的影响。方法选取本院2021年2月~2023年2月期间90例脑出血合并抑郁患者采用随机数字表法分组,两组患者均接受脑出血常规治疗,对照组45例给予常规心理疏导和安慰剂治疗,观察组45例给予常规心理疏导联合舍曲林治疗,对比两组患者抑郁情绪,神经功能,相关因子水平和不良反应。结果观察组治疗后,汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,血清神经丝轻链蛋白,磷酸化tau蛋白181水平均低于对照组(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论舍曲林能够有效改善脑出血合并抑郁患者抑郁状态,促进患者神经功能恢复,安全性高,具有临床推广价值。