关键词： ICU   脑出血   聚焦解决的护理模式   肺部感染率  

摘要： 探讨针对ICU收治的确诊为脑出血的患者展开基于聚焦解决的护理模式对降低肺部感染率所具有的作用。方法 抽取我院ICU60例依据综合诊断按脑出血予以证实的病例,以2022年1月至2023年12月为开展研究的具体时段,依据随机原则做规范分组处理,各有效计入30例,对照组在干预时运用常规方案,观察组针对肺部感染风险因素,加强基于聚焦解决的护理干预。结果 观察组在肺功能指标、生活质量观测指标、炎性因子、均更为理想(P<0.05)。观察组无肺部感染事件,对照组4例,占比为13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对ICU脑出血病例,重视基于聚焦解决的护理模式的实施,可促使肺功能增强,生活质量显著提升,炎性因子降低,并可对肺部感染加以预防。

关键词： 脑转移瘤   实体肿瘤   重组人血管内皮抑制素   脑部放疗   脑转移   预后  

摘要： 目的探究重组人血管内皮抑制素(rh-Endostatin)联合脑部放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组和对照组,采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组,采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组,治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、脑水肿体积和脑血流动力学参数(大脑前动脉平均血流速度和搏动指数)、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ)]、神经认知水平[简易精神状态量表(MMSE)],比较2组患者治疗期间放射性损伤,通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组(47.92%比26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者(18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^(+)水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高(P<0.05),试验组患者CD8^(+)水平明显低于对照组(27.02±3.08比28.92±3.31),大脑前动脉平均血流速度(56.67±3.33比55.01±2.06)、EORTC各维度评分和MMSE评分(26.58±1.11比25.87±1.17)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中位总生存期(OS)和颅内疾病无进展期(iPFS)均明显长于对照组患者(9.5比7.5,8.0比6.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效,抑制肿瘤进展,改善脑血流,维持认知功能及生存质量,保护免疫功能。该方案安全性良好,可一定程度上延长患者的OS和iPFS。

关键词： 脑梗死   颈动脉疾病   多态性,单核苷酸  

摘要： 目的:观察新疆维吾尔族急性非心源性脑梗死(ANCCI)患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574和rs496892基因多态性分布与脑梗死易感性的关系。方法:选择2012年1月~2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院住院的178例维吾尔族ANCCI患者,其中伴有颈动脉斑块者117例,无颈动脉斑块者61例。应用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对两组患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574、rs496892位点进行基因多态性分析和比较。结果:与无颈动脉斑块组比较,有颈动脉斑块组rs4977574中G等位基因频率显著升高(44.3%比53.0%),rs4977574的AA基因型频率显著降低(37.7%比20.5%)(P均<0.05)。rs4977574 GG基因型和AG基因型的患者发生颈动脉斑块的风险分别是AA基因型患者的2.476倍和2.285倍。与非GG基因型组比较,GG基因型组糖尿病(16.3%比30.2%)、小血管病变比例(42.2%比60.5%)和收缩压[(135.91±20.89)mmHg比(143.57±20.34)mmHg]显著升高(P均<0.05)。结论:染色体9p21中rs4977574基因多态性与维吾尔族急性非心源性脑梗死患者发生颈动脉斑块的易感性有关联,该位点GG纯合突变可能预示小血管病变的风险升高。

关键词： 早期   系统化康复治疗   护理   脑梗死   肢体运动   自理能力  

摘要： 脑梗死是世界上发病率最高的脑血管疾病,给患者生活质量造成了极其严重的后果。脑梗死患者常面临肢体运动功能障碍和日常生活自理能力损害。所以康复治疗就成了促进患者康复过程中非常重要的一个环节,尤其是疾病早期阶段及时恰当地进行康复干预对于改善患者预后有着非常重要的作用。早期康复治疗与护理对脑梗死患者康复的作用越来越受到关注。大量研究显示早期进行系统化康复干预可加速患者肢体运动功能康复和改善日常生活自理能力。但对于早期康复干预最佳时间,频度及方式,上述因素对长期预后有何影响等问题仍缺乏系统性研究及统一指导。方法 本文目的在于评价早期系统化康复治疗与护理对脑梗死患者肢体运动功能产生的影响。较传统治疗而言,初期启动系统化康复干预可明显改善患者肢体运动功能。同时本研究也是为了探索早期康复对于病人自理能力康复的影响。我们期望藉由早期系统化康复及护理措施能使病人日常生活自理能力有较佳提升。结果 早期系统化康复治疗与护理对于脑梗死患者肢体运动功能和自理能力的恢复具有较积极的作用。结论 对脑梗死患者早期康复治疗与护理进行研究,希望能给脑梗死患者康复治疗带来更科学、更准确的指导,以促进患者功能恢复、提高患者生活质量。

关键词： 血气生化指标   高血压   脑血管病   老年   脑出血   风险预测模型  

摘要： 目的构建基于血气生化指标的风险预测模型,并验证其对老年高血压合并脑血管病患者发生脑出血的预测价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于医院就诊的246例老年高血压合并脑血管病患者资料,按7‥3比例分为建模集(172例)和验证集(74例)。收集建模集一般资料、血气生化指标、凝血功能指标、基础疾病和其他因素,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,使用R语言软件绘制列线图,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线检验该模型预测效能,并采用验证集数据进行外部验证。结果246例老年高血压合并脑血管病患者共发生脑出血27例,建模集中发生脑出血19例,验证集发生脑出血8例。单因素分析结果显示,年龄、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、是否合并糖尿病、是否合并高脂血症与老年高血压合并脑血管病脑出血有关。多因素Logistic回归结果显示,年龄、PaO_(2)<80、PaCO_(2)<35、合并糖尿病、合并高脂血症为老年高血压合并脑血管病发生脑出血危险因素(P<0.05)。基于上述5个独立危险因素构建风险预测模型。ROC曲线下面积(AUC)为0.880,最佳截断值为0.699,灵敏度为0.947,特异度为0.752;校准曲线结果显示,其平均绝对误差(MAE)为0.027,提示模型预测概率与实际发生概率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具备较好的预测准确性。验证集结果显示,模型外部预测性能良好。结论老年高血压合并脑血管病患者发生脑出血受年龄、PaO_(2)、PaCO_(2)等因素影响,基于独立危险因素构建的风险预测模型预测性能良好,可为临床干预提供参考。

关键词： 老年   脑梗死   抗血小板治疗   用药依从性   相关因素  

摘要： 目的探究老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的行脑血管介入治疗的191例老年脑梗死患者临床资料,调查患者术后抗血小板治疗依从性,根据治疗依从性将患者分为高依从性组和低依从性组,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性相关因素。结果191例脑血管介入治疗的老年脑梗死患者中72.77%(139/191)为高依从性组,27.23%(52/191)为低依从性组;Logistics回归分析显示,年龄、文化程度、医疗支付方式、医疗服务质量、家属提醒服药、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损、肢体活动能力是老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年脑梗死脑血管介入治疗后抗血小板治疗依从性有待提升,用药依从性受多种因素影响,采取针对性干预措施可提高患者用药依从性。

关键词： 定性研究   颅咽管瘤   下丘脑性肥胖   照顾者   照护体验  

摘要： 目的:基于慢性疾病轨迹模式,了解颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖(CP-HO)患儿照顾者的真实体验,为制订相应的疾病管理方案提供参考。方法:通过目的抽样法,于2023年5—7月选取就诊于南方医科大学南方医院神经外科的17名CP-HO患儿照顾者进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:17名CP-HO患儿照顾者年龄为24~46岁,男3名,女14名;共提炼出3个主题,体质量前驱期:疾病认知匮乏,自我概念弱化;体质量上升期:需求负担凸显,生活模式转变;体质量稳定期:压力希望齐驱,洞悉生命宝贵。结论:医护人员应关注并理解CP-HO患儿照护的疾病照护体验,提供全面、系统的解决策略,以促进照顾者良好的疾病应对,提升患儿体质量管理效果和家庭生命质量。

关键词： 贝伐珠单抗   脑转移瘤   软脑膜转移   并发症  

摘要： 脑转移是肿瘤患者严重的晚期并发症,对患者生存质量及预后影响较大。现有研究显示,贝伐珠单抗(Bevacizumab,BEV)在乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌以及黑色素瘤等脑实体转移瘤中展现了良好的治疗效果,尤其在延长无疾病进展生存方面具有积极作用,且不良反应可耐受,是具有潜力的治疗药物选择。然而,现有的临床证据并未支持BEV显著提高脑转移瘤患者的总生存时间,可能与影像学上的“伪反应”和停药后反跳有关。本文就BEV对脑转移瘤治疗疗效及安全性相关研究进展作一综述,以期为脑转移瘤的治疗提供新视角。

关键词： 脑梗死   超早期溶栓   出血性转化   危险因素  

摘要： 目的:分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。方法:选取2021年1月—2023年12月于吴川市人民医院接受溶栓治疗的超早期脑梗死患者377患者作为研究对象,根据溶栓后24h内出血性转化发生情况分为出血组(31例)和未出血组(346例)。分析两组临床资料,使用Logistic回归分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。结果:超早期脑梗死患者377例溶栓后24 h内出现出血性转化31例(包括症状性出血11例,非症状性出血20例)。两组年龄,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,格拉斯哥昏迷指数,梗死灶最大直径,合并糖尿病、合并心房颤动、合并高血压、有吸烟史占比,D-二聚体(D-D)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、梗死灶最大直径大、合并糖尿病、合并心房颤动及D-D、S100β蛋白、GFAP、MMP-9水平高是超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素(P<0.05)。结论:超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素较多,临床应积极采取相应的预防措施。

关键词： 脑出血   脑梗死   康复训练   针灸   运动障碍   神经功能   康复作用  

摘要： 探究脑出血(ICH)、脑梗死(CI)患者实施康复训练联合针灸疗法对运动障碍及神经功能的康复作用。方法 本次试验病例从2023.01内入组,确诊病症为ICH、CI,试验后于2024.02内出组,共80例患者受试,以分组形式进行试验,分组为40例/组,方法为随机法。康复组病例仅实施康复训练,而针灸组病例则在康复组方案上联合针灸疗法。比较Barthel(简称为BI)指数项目、Fugl-Meyer运动量表(简称为FMA)、美国卒中量表(简称为NIHSS)项目、健康状况调查表(简称为SF-36)项目等评分变化及不良事件结局。结果 检验组内BI指数项目、FMA项目、NIHSS项目、SF-36项目等评分并对比,出组时两组的各项得分值均优于入组时(P<0.05);检验组间三项得分值,出组时针灸组得分均较优,而康复组得分均较差(P<0.05)。检验组间不良事件并对比,针灸组合计分较低,而康复组合计分较高(P<0.05)。结论 ICH、CI患者实施康复训练联合针灸疗法等干预,可减轻神经方面的缺损,加速其功能恢复,又能极大的提升其生活方面的自理能力和运动方面的功能,且可对不良事件加以防控,利于预后恢复。