关键词： 大气污染物   冠心病   糖尿病   脑梗死   病例交叉研究   Cox回归  

摘要： 目的分析兰州市西固区大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊人数的影响。方法采用时间分层病例交叉研究,进行1∶1~1∶3单向回顾性病例匹配和1∶1~1∶6双向病例匹配,滞后时间为0~7 d,根据OR值最大原则确定大气污染物及气象因素的最佳滞后期,用Cox回归模型分析大气污染物及气象因素对冠心病、糖尿病、脑梗死就诊的影响。结果所有对照匹配中,以单向回顾性1∶1对照匹配时,大气污染和气象因素对脑梗死的影响最大(即OR值最大)。空气质量指数(AQI)、CO、O_(3-8h)、PM_(2.5)、气温和气压是影响冠心病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对冠心病的OR值最大,为5.517(95%CI:2.189~13.903)。AQI、CO、O_(3-8 h)、气温是影响糖尿病患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对糖尿病的OR值最大,为3.430(95%CI:1.889~6.229)。AQI、CO、SO_(2)、O_(3-8 h)、气温、气压是影响脑梗死患者就诊的危险因素,其中CO浓度每升高10 mg/m^(3)对脑梗死的OR值最大,为3.093(95%CI:1.355~7.060)。大气污染物对冠心病、糖尿病和脑梗死就诊人数的影响在滞后期lag7时最为明显。结论AQI、CO、O_(3-8 h)、气温、气压可能是兰州市西固区常住居民冠心病、糖尿病、脑梗死发作的危险因素,其中CO与冠心病、糖尿病、脑梗死的相关程度最高。

关键词： 互联网+护理服务   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:观察互联网+护理服务改善脑梗死患者神经功能、生活质量的效果。方法:将2022年11月-2023年9月我院收治的260例脑梗死患者纳入本研究,随机分为对照组130例,研究组130例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用互联网+护理服务改善护理。比较2组患者干预前、干预10周后神经功能、生活质量、护理满意度。结果:干预10周后研究组神经功能各指标得分均高于对照组(P<0.05)。干预10周后研究组生活质量各指标得分均高于对照组(P<0.05)。研究组干预10周后护理满意度高于对照组(99.23%与88.46%)(P<0.05)。结论:互联网+护理服务能有效改善脑梗死患者神经功能,提高其生活质量。

关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   脑源性神经营养因子   白细胞介素18   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词： 脑梗死   颈动脉   粥样硬化斑块   形态   狭窄   超声  

摘要： 目的分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值。方法回顾性选取自2021年7月至2023年12月滁州市中西医结合医院收治的60例脑梗死患者纳入观察组,另选同期的60名体检健康者纳入对照组。所有入选者均接受颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块检出以及分布情况、斑块类型、斑块性质、颈动脉狭窄检出率、颈动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉血流参数对脑梗死的诊断效能。结果两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软斑占比为45.71%,高于对照组(5.88%),观察组硬斑占比为25.71%,低于对照组(58.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组易损斑块占比为65.71%,高于对照组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄检出率为76.67%,高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSV、EDV分别为(55.30±3.37)、(10.51±2.76)cm/s,均小于对照组[(60.12±4.28)、(15.91±3.53)cm/s],观察组RI为0.81±0.14,大于对照组(0.73±0.11),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,颈动脉PSV、EDV联合RI诊断脑梗死的敏感度为89.76%,特异度为60.34%,AUC为0.920,大于单项指标PSV的0.631、EDV的0.675和RI的0.609(P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形态变化和狭窄程度变化,通过超声检查显示其血流动力学改变,对诊断脑梗死具有一定提示作用。

关键词： 脑梗死   跨理论模式健康教育   自我护理能力   心理状态  

摘要： 目的分析跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态的影响。方法选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施跨理论模式健康教育,比较两组护理效果。结果观察组的自我护理效能、心理状态、生活质量、护理满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态有明显的改善作用。

关键词： 微环境理论   延续护理   脑膜瘤   神经功能  

摘要： 目的研究微环境理论引导的延续护理对脑膜瘤术后患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2020年4月-2023年4月收治的106例脑膜瘤术后患者为研究对象,其中将2020年4月-2021年10月收治的53例患者作为对照组,将2021年11月-2023年4月收治的53例患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施微环境理论主导的延续护理。比较两组患者的神经功能及生活质量。结果干预后,观察组的神经功能评分较对照组低(P<0.05);观察组的生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施微环境理论主导的延续护理可显著促进脑膜瘤术后患者神经功能的恢复,提高患者生活质量,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词： 脑转移瘤   梯度回波   快速自旋回波   立体定向放疗   深度学习   metastasis   数据开发   假阳性  

摘要： ○影像信息学与人工智能通过结合梯度回波和自旋回波对比增强MRI以减少基于深度学习的脑转移瘤检测中的假阳性:多中心诊断队列验证(DOI:10.19300/j.2024.e0501)Reducing false positives in deep learning-based brain metastasis detection by using both gradient-echo and spin-echo contrast-enhanced MRI:validation in a multicenter diagnostic cohort(DOI:10.1007/s00330-023-10318-7)***,***,***,***,***.摘要目的开发一种结合梯度回波和快速自旋回波的对比增强MRI深度学习(DL)模型(双增强DL)用于检测脑转移瘤(BM),并与神经影像医师以及仅使用梯度回波影像的DL(GRE DL)模型进行临床队列评估比较。方法使用200例BM病人作为训练集数据开发DL检测模型,并分别在62例(内部测试集)和48例(外部测试集)连续纳入的病人中进行测试,这些病人接受立体定向放疗,诊断性双增强成像(双增强DL)和之后用于导航的GRE成像(GRE DL)。比较2种DL模型的检测敏感度和阳性预测值(PPV)。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   利咽针刺   协调训练   营养水平   生活质量  

摘要： 目的分析辨证取穴利咽针刺联合呼吸-吞咽协调训练在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取该院2021年4月—2023年2月收治的120例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象,以密闭信封法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组进行呼吸-吞咽协调训练,研究组在对照组基础上结合辨证取穴利咽针刺。治疗1个月后,对比两组治疗效果、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALB、PA水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组ALB、PA水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组SWAL-QOL评分均高于治疗前,且研究组SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死吞咽功能障碍患者联合应用呼吸-吞咽协调训练与辨证取穴利咽针刺治疗的效果显著,可增强其吞咽功能,提高其营养水平,从而提高生活质量。

关键词： 脑出血   肢体偏瘫   日常生活能力   埋针治疗   肢体运动功能  

摘要： 目的观察埋针治疗脑出血的临床疗效。方法将我院收治的102例脑出血患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组行康复训练联合针刺治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合埋针治疗。对比两组临床疗效、收缩压、舒张压指标、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BADL)、肢体运动功能(FMA)、徒手肌力评定(MMT)及出血量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组收缩压、舒张压指标低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于治疗前,BADL评分、FMA评分高于治疗前且观察组上述指标优于对照组(P<0.05);两组上肢肌力MMT分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组下肢肌力MMT分级优于对照组(P<0.05);治疗后3 d两组出血量少于治疗前,观察组少于对照组(P<0.05)。结论患者脑出血后行康复训练+针刺治疗联合埋针治疗,可降低血压、减轻神经功能缺损,改善运动功能及肌力水平,减少出血量,值得推广。

关键词： 脑梗死   穿支动脉   缺血事件爆发   炎症反应  

摘要： 目的探讨脑小血管病缺血事件爆发(Ischemic events eruption,IEE)现象,分析一组急性多发穿支动脉受累的脑梗死患者的临床、影像学及病因学特点。方法回顾性分析2019年9月1日-2021年8月31日徐州医科大学附属医院收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,根据临床及影像学表现筛选符合穿支动脉型脑梗死患者,根据磁共振弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为急性多发穿支动脉型和急性单发穿支动脉型,分析2组患者临床特征包括脑血管病的危险因素、血液流变学特征、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分以及发病90 d后脑卒中复发率,NIHSS、mRS评分和影像学特征包括脑白质病变严重程度、微出血灶载量之间的差异,比较2组患者病因和发病机理的差异。结果在174例急性穿支动脉型脑梗死患者中急性多发穿支动脉型脑梗死有39例(22.4%),急性单发穿支动脉型脑梗死有135例(77.6%);2组患者性别、吸烟史、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A水平比较均有明显差异(P<0.05),2组其余脑血管病的危险因素和血液指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。2组动脉粥样硬化斑块脱落致动脉-动脉栓塞和心源性栓塞都很罕见(P>0.05);急性多发穿支动脉型脑梗死患者较急性单发穿支动脉型脑梗死患者脑白质病变更严重、脑微出血灶数目更多,脑卒中复发率更高(P<0.05)。结论急性多发穿支动脉型脑梗死的发病机制本质上是小血管急性闭塞而非栓塞;相比急性单发穿支动脉型脑梗死患者,急性多发穿支动脉型脑梗死患者的病情更重,预后更差,复发率更高。