关键词： 脑出血   开颅术   细菌性脑膜炎   T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3   微小核糖核酸Let-7b  

摘要： 目的 探究脑脊液T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin molecule-3,Tim-3)、微小核糖核酸Let-7b(microRNA Let-7b, Let-7b)联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎(Bacterial meningitis, BM)的价值。方法 选取2021年6月-2023年6月本院收治的脑出血开颅术后发生BM的65例患者和未发生BM的65例患者,分别纳入BM发生组和BM未发生组;采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测脑脊液Tim-3水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测Let-7b水平;采用多因素Logistic回归分析脑出血开颅术后发生BM的影响因素;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)分析脑脊液Tim-3,Let-7b预测脑出血开颅术后BM的价值。结果 BM发生组脑脊液Tim-3,Let-7b水平均高于BM未发生组(P<0.05);2组年龄、脑室外引流占比、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、手术时间比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分<12分、脑脊液Tim-3,Let-7b水平升高是影响脑出血开颅术后发生BM的危险因素(P<0.05);脑脊液Tim-3,Let-7b水平联合预测脑出血开颅术后是否发生BM的曲线下面积(Area under the curve, AUC)显著大于Tim-3,Let-7b水平单独预测的AUC(P<0.05)。结论 在脑出血开颅术后BM患者脑脊液中Tim-3,Let-7b水平升高,对脑出血开颅术后BM有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。

关键词： 早期气管切开术   脑出血   肺脑同治  

摘要： 探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法 收集并筛选医院神经外科、百东院区神经外科等科室的100例行气管切开术的脑出血患者的详细资料,以在气管内插管后持续呼吸机通气第7天内行气管切开术的时间为界,定义为早期气管切开组,超过7天的为晚期气管切开组;通过回顾性研究分析入选患者的资料,对比两组各项指标。结果 两组患者各项指标存才统计学差异。结论 (1)早期气管切开术可以更好的控制脑出血患者的炎症反应,早期组治疗1周后体温更趋于正常、CPIS评分低。(2)早期气管切开术可以改善脑出血患者的脑代谢及CPP,早期组治疗前后的脑脊液乳酸值均比晚期组低,还有早期组CPP在气切前高于晚期组。(3)早期气管切开术可以更好改善脑出血患者的肺通气,早期组发生呼吸衰竭少、呼吸机使用时间短。(4)早期气管切开术对脑出血患者的病情转归有积极影响,早期组ICU住院时间更短、出院GCS评分更高,但在总住院时间上早期组高于晚期组。

关键词： 桃红四物汤   半夏白术天麻汤   脑梗死   心律失常  

摘要： 目的:观察桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗脑梗死合并心律失常的效果。方法:选取我院2022年1月—2024年1月符合条件的60例的脑梗死合并心律失常患者,随机分为两组。30例患者进行常规西医治疗为对照组,30例患者进行桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗为研究组。对患者神经功能缺损、日常生活能力、心脏情况及临床疗效进行分析。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分较各组治疗前下降,研究组NIHSS评分(4.99±2.20)低于对照组(8.34±2.14)(P<0.05)。治疗后,两组患者的Barthel指数评分较各组治疗前上升,研究组Barthel指数评分(83.67±5.42)高于对照组(67.51±5.71)(P<0.05)。治疗后,研究组心律失常(6.67%)、心肌酶异常(3.33%)和ST-T改变(3.33%)的发生率均低于对照组(30.00%、26.67%、26.67%)(P<0.05)。研究组(90.00%)总有效率高于对照组(63.33%)(P<0.05)。结论:桃红四物汤合半夏白术天麻汤治疗可显著改善脑梗死合并心律失常患者的心脏情况,提高患者的日常生活能力,减轻神经功能缺损,进而提高治疗效果。

关键词： 磁共振成像   扩散加权成像   扩散峰度成像   峰度   脑梗死   帕金森病   癫痫   阿尔茨海默病   脑胶质瘤  

摘要： 神经系统在人体功能调节中起主导作用,各个部分对人体的活动和代谢进行着总体的调节控制,是人体内最为复杂和重要的部分。神经系统病变复杂多样,且微小的病变即会引起较大的影响。磁共振扩散峰度成像(DKI)能够检测到这些疾病中脑组织微观结构的早期变化,为疾病的早期诊断和疗效监测提供可能性。本文旨在就DKI在脑梗死、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、脑胶质瘤中的应用进展予以综述。

关键词： 肌酸激酶   脑梗死   复发  

摘要： 肌酸激酶(creatinekinase,CK)参与三磷酸腺苷合成,是能量代谢的催化酶[1-2]。CK分为骨骼肌细胞中的肌型(CK-MM)、脑细胞中的脑型(CK-BB)和心肌细胞中的心肌型(CK-MB)[2]。CK是肌病[3]、心血管病[4]等疾病诊断的标志物。有研究发现急性脑梗死患者存在血清CK升高现象[5-6]。脑梗死后CK升高与患者不良结局相关[5,7-8]。关于卒中复发的研究发现,2000-2005年脑梗死复发率较1995-1999年明显改善,但2005年后复发率改善不明显[9]。首次卒中患者5年内复发的风险很高[10]。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   因时护理   老年  

摘要： 目的:分析Shaker训练与因时护理模式联用对改善老年脑梗死合并吞咽障碍患者吞咽功能的作用。方法:纳入2021年2月到2023年10月贵州医科大学附属医院收治的98例老年脑梗死合并吞咽障碍患者参与研究,将其随机分成对照组与研究组,两组患者数量均为49例。其中给予对照组因时护理,给予研究组因时护理+Shaker训练,对比两组干预60 d后的效果。结果:干预后,研究组吞咽障碍指数量表(DHI)各维度评分低于对照组(P<0.05);研究组吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05);研究组Rosenbek渗透—误吸量表评分低于对照组(P<0.05);研究组血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);研究组进食不安全事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:因时护理结合Shaker训练可显著改善老年脑梗死并吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状态,提高其进食安全性及生存质量。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌   耐药性   微小核糖核酸-5787   微小核糖核酸-133   B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白   B淋巴细胞瘤-2  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选取2021年1月-2023年8月峨眉山市人民医院收治的82例急性脑梗死合并PI患者作为A组,另选取同期收治的90例急性脑梗死无PI患者作为B组;分析A组患者病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平、红细胞免疫参数及炎性因子水平,并采用Pearson相关性分析血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2与红细胞免疫参数、炎性因子的相关性。结果82例急性脑梗死合并PI患者共分离出132株病原菌株,革兰阳性菌的占比为34.85%,主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的占比为61.36%,主要为肺炎克雷伯菌,真菌的占比为3.79%;肺炎克雷伯菌对克林霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高,耐药率均为55.17%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药性较高;与B组比较,A组血清miR-5787、miR-133、Bax水平均更高,血清Bcl-2水平更低(P<0.05);A组全血免疫黏附抑制因子(FEIR)及血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于B组,全血协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)及血清IL-10水平低于B组(P<0.05);血清miR-5787、miR-133、Bax与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈正相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈负相关;血清Bcl-2与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈负相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死合并PI病原菌中占比较高的为肺炎克雷伯菌,且PI会导致患者机体促炎/抗炎机制失衡,抑制红细胞免疫功能,且血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达变化与患者红细胞免疫及炎症指标密切相关。

关键词： 高压氧   脑出血   整体护理干预   生活自理能力  

摘要： 探究高压氧治疗脑出血患者的整体护理干预措施及其效果。方法 本组56例脑出血患者均需接受高压氧治疗,入组时间2023.04~2024.04,应用盲选法分组,各28例,接受常规护理干预则为对照组,接受整体护理干预则为观察组,探究效果。结果 经护理后,两组MBI、FMA、SF-36评分均比护理前上升,且观察组更高;并发症发生率上,观察组(3.57%)较对照组(21.46%)低,满意度(96.43%)较对照组(78.57%)偏高(P<0.05)。结论 高压氧治疗脑出血患者经过整体护理可提高各项功能,减少并发症,且可改善生活质量,患者对医护的满意度评价良好。

关键词： 经导管主动脉瓣置换术   脑梗死   脑血管造影   经皮颅内动脉取栓术  

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

关键词： 综合护理   老年高血压   脑出血   护理效果  

摘要： 分析综合护理运用在老年高血压患者脑出血中的效果。方法 均分60名病人,时间:2023.1-2024.1,常规护理病人为对照组,综合护理病人为观察组,数值统计之后分析。结果护理前,患者血压不稳,神经损伤问题也比较严重,日常生活能力低,负面心理高,P>0.05;护理后,观察组血压逐步稳定,患者神经损伤问题逐步缓解,情绪多为积极方面,患者日常生活能力明显提高,生活质量增强P<0.05。结论 老年高血压患者脑出血期间,对其实行综合护理,可以有效稳定患者的血压数值。同时降低患者神经损伤,使患者尽早恢复,令患者的生活能力提高,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量。