关键词： 脑梗死   假性球麻痹   第二掌骨桡侧   全息疗法   内皮素-1  

摘要： 目的:观察第二掌骨桡侧全息疗法治疗脑梗死后假性球麻痹(PBP)的疗效。方法:选取112例脑梗死后PBP患者,按随机数字表法分为对照组、舌三针组及治疗组各38例,因对照组、治疗组各1例未能按照治疗方案执行而脱落,最终舌三针组38例,对照组、治疗组各37例。对照组给予常规脑血管病治疗和吞咽功能障碍治疗,舌三针组在对照组基础上给予舌三针治疗,治疗组在对照组基础上予以第二掌骨桡侧全息疗法。3组均治疗14 d。比较3组石氏评分法临床疗效及洼田氏饮水试验临床疗效,比较3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化。结果:治疗后,3组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),舌三针组、治疗组均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组石氏评分法临床疗效总有效率为62.16%,舌三针组石氏评分法临床疗效总有效率为92.10%,治疗组石氏评分法临床疗效总有效率为89.19%,舌三针组、治疗组石氏评分法临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为65.57%,舌三针组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为89.47%,治疗组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为89.19%,舌三针组、治疗组洼田氏饮水试验临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,3组血清ET水平均较治疗前下降(P<0.05),舌三针组、治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血清CGRP水平均较治疗前升高(P<0.05),舌三针组、治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:第二掌骨桡侧全息疗法治疗PBP可缓解临床症状,改善脑部血流,提高生活质量,促进神经功能恢复。

关键词： 氯吡格雷   阿托伐他汀钙   脑梗死   疗效  

摘要： 探究脑梗死患者应用氯吡格雷+阿托伐他汀钙的效果。方法 选取本院收入的88例脑梗死患者(2023.1.1—2023.12.31),随机分组,使用不同治疗措施,对比临床治疗效果。结果 观察组治疗效果较高(P<0.05),观察组治疗后NIHSS评分、CSS较低(P<0.05),观察组治疗后自理能力、括约肌控制、转移、行走高(P<0.05),观察组治疗后躯体功能、心理功能、生理功能、情感功能较高(P<0.05),观察组不良反应较低(P<0.05)。结论 氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗效果好,促进患者疾病恢复,两种药物联合使用安全性较高,显著提高混着预后恢复。

关键词： 胡椒碱   脑梗死   AC/PKA/CREB信号通路   神经元  

摘要： 目的:探讨胡椒碱(PIP)对脑梗死大鼠神经损伤的影响及机制。方法:采用改良线栓法制备脑梗死大鼠模型,将大鼠分为Sham组、Model组、PIP组(PIP组,20 mg/kg PIP)、PIP^(+)PKA抑制剂组(PIP^(+)H-89组,20 mg/kg PIP^(+)5 mg/kg H-89)。各组大鼠进行神经功能缺损评分,观察脑梗死体积、神经元损伤及神经元凋亡,检测海马组织cAMP、IL-1β和IL-6水平及GFAP、NSE、AC6、PKA、p-CREB、CREB、BDNF蛋白表达。结果:与Sham组比较,Model组出现大面积脑梗死,脑梗死体积、神经功能缺损评分、神经元凋亡率、海马组织IL-6、IL-1β水平、GFAP阳性细胞数、NSE蛋白阳性表达率升高,海马组织尼氏体数目、cAMP及AC6、PKA、p-CREB、BDNF蛋白表达水平降低(P<0.05);与Model组比较,PIP组脑梗死体积、神经功能缺损评分、神经元凋亡率、海马组织IL-6、IL-1β水平、GFAP阳性细胞数、NSE蛋白阳性表达率降低,海马组织尼氏体数目、cAMP及AC6、PKA、pCREB、BDNF蛋白表达水平升高(P<0.05);胡椒碱改善脑梗死大鼠神经损伤的作用可被H-89逆转。结论:PIP可通过激活AC/PKA/CREB信号通路抑制海马神经元凋亡,改善脑梗死引起的神经损伤。

关键词： 间充质干细胞   脑梗死   干细胞移植   临床前研究   再生医学  

摘要： 缺血性脑卒中是一种临床发病率较高的脑血管疾病,是世界上导致死亡和永久性残疾的主要原因之一。目前其急性期溶栓治疗及神经保护措施常受到狭窄治疗时间窗的限制,加之出血并发症,使大多数患者错失最佳溶栓治疗时机,预后较差,缺乏理想治疗手段。间充质干细胞移植疗法是一种治疗缺血性脑卒中的新模式,由于其具有来源丰富、多向分化潜能、免疫原性低、旁分泌作用等优点而备受关注。已在动物实验中证实,间充质干细胞移植可以缓解神经系统缺陷,发挥神经损伤修复再生的作用,且安全可行,为缺血性脑卒中的治疗带来希望。然而,间充质干细胞移植的时间和最佳剂量是其临床应用的主要挑战。本文对间充质干细胞的生物学活性,间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中动物模型的给药途径、时间窗、剂量、有效性、分子机制及安全性等临床前研究进行综述,并讨论了间充质干细胞移植治疗在临床前研究的局限性,以期为间充质干细胞移植的临床转化研究提供理论依据。

关键词： 脑梗死   皮质下   静脉溶栓   早期神经功能恶化   血压   阈值   预后   病灶形态  

摘要： 目的探讨早期血压升高对静脉溶栓治疗老年孤立性皮质下小梗死(isolated small subcortical infarct,ISSI)后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响。方法连续纳入2018年6月至2022年12月期间于徐州医科大学第二附属医院急诊科进行静脉溶栓治疗的老年急性ISSI患者。END定义为静脉溶栓后24 h内复评美国国立卫生研究院中风量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)最高分较入院基线评分增加2分或2分以上。早期血压升高定义为静脉溶栓24 h内至少有一次出现收缩压高于静脉溶栓警戒值185 mmHg或舒张压高于警戒值110 mmHg。结果本研究总共纳入符合入组/排除标准的老年ISSI患者205例,其中47例(22.93%)患者在24 h内发生END,有88例(42.93%)患者静脉溶栓24 h内发生了早期血压升高现象。单因素分析显示,END患者和非END患者间年龄(P=0.032)、性别(P=0.028)、基线NIHSS评分(P<0.001)、糖尿病(P=0.026)、卒中前mRS评分≥2(P<0.001)、早期BP高于阈值比例(P=0.001)、SBP高于阈值比例(P<0.001)的比较,差异有统计学意义。进一步Logistics回归分析表明,早期BP高于阈值(OR=3.460,95%CI:1.604~7.465,P=0.002),SBP高于阈值(OR=3.619,95%CI:1.684~7.776,P=0.001)与END的发生独立相关。结论在老年急性ISSI患者中,静脉溶栓治疗后早期血压水平高于指南阈值较为常见,且与静脉溶栓治疗后24 h内END的发生独立相关。

关键词： 脑出血   凝血功能   血清胱抑素C   应用效果  

摘要： 探讨基于临床脑出血患者,对其施行凝血功能四项[血浆纤维蛋白原(Fibronogen,FIB)、血浆凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)]+血清胱抑素C( Cystatin C,Cys-C)检验,分析其预后评估效果。方法 介于2022年6月至2024年6月,从本医院随机选择共计50例脑出血患者、50例健康体检者作为本次检验对象,设置50例脑出血患者作为观察组,设置50例健康体检者作为对照组,均施行凝血功能四项+血清胱抑素C检验,并对观察组依照神经功能缺陷程度分为轻度组(n=20)、中度组(n=15)、重度组(n=15),统计化验情况。结果 观察组FIB为(6.43±1.23)g/L、血浆PT为(8.43±1.75)s、APTT为(20.55±3.74)s、TT为(12.86±2.18)s、Cys-C(3.11±0.78)mg/L,对照组对应分别为(3.46±0.75)g/L、(10.93±2.45)s、(26.48±4.11)s、(18.47±3.38)s、(0.69±0.15)mg/L,显示比较具备差异(P<0.05)。在观察组中检验结果得出,重度组的FIB、PT、APTT、TT、Cys-C均高于轻度组、中度组(P<0.05)。统计观察组中,得出死亡患者4例,非死亡患者46例,其中死亡患者组的FIB、Cys-C均远高于非死亡组,其PT、APTT、TT化验值低于非死亡组(P<0.05)。结论 基于临床脑出血患者,对其施行凝血功能四项+血清胱抑素C检验,可助于判断患者出血程度,评估预后状况,为临床治疗疾病提供依据。

关键词： 脑梗死   神经功能   恢复期   中医康复护理   穴位贴敷   生活质量  

摘要： 针对脑梗死正处于恢复期的患者而言,观察在实行穴位贴敷与中医康复联合护理之后,其对于患者自身神经功能与其生活质量的重要影响。方法 随机将2020.11~2023.12我医院收治106例脑梗死(均处于恢复期)患者等分至受试组(穴位贴敷与中医康复联合护理)与参照组(一般护理模式),对2组各指标水平予以观察对比。结果 相比参照组,受试组神经功能和日常生活自理能力、生活质量及其睡眠质量显然改善得更明显,护理满意度显然更高(P<0.05)。结论 对患有脑梗死疾病,且正处于恢复期的患者,实行穴位贴敷与中医康复联合护理,不但可以改善患者自身神经功能、生活质量及睡眠质量,还可获取更高的满意度好评,有比较高的应用价值。

关键词： 护理干预   重症监护室   肺部感染   脑出血   护理效果  

摘要： 研究针对重症监护室脑出血患者为对象,探讨护理干预实施对肺部感染预防的影响效果。方法 随机从医院挑选重症监护室接收100例脑出血患者为对象,在随机数字编号方式下分成对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组实施综合护理,对比效果。结果 观察组肺部感染发生率低于对照组,神经功能及运动功能改善效果比对照组高,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 重症监护室脑出血患者通过护理干预可预防肺部感染,改善神经功能。

关键词： 脑梗死   磁共振血管造影术   预后   预测  

摘要： 目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对老年脑梗死患者神经功能预后的预测价值及其影响因素。方法选取2020年4月至2023年8月淮安市第二人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者102例,根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS),将患者分为预后良好组66例(mRS评分≤3分)和预后不良组36例(mRS评分>3分)。收集患者的临床资料,采用MRA检查病变部位狭窄率,根据CTA检查进行Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)半定量评估,采用多因素logistic回归分析神经功能预后不良的影响因素,并通过绘制ROC曲线来评估MRA结合CTA在预测中的价值。结果预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、同型半胱氨酸明显高于预后良好组(P<0.01)。预后不良组狭窄率明显高于预后良好组,ASPECTS明显低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。狭窄率、ASPECTS及两者联合预测老年脑梗死患者神经功能预后不良的曲线下面积(areas under curve,AUC)分别为0.745(95%CI:0.645~0.844)、0.711(95%CI:0.598~0.824),两者联合预测的AUC较高,为0.891,敏感性为87.76%,特异性为63.65%。结论NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素,而将基于MRA、CTA得出的狭窄率、ASPECTS两者联合具有较高的预测价值。

关键词： 心血管疾病   脑梗塞   高危因素   钠摄入量   高血压   高钠   脑出血   成年人  

摘要： “口重”指人偏好“高钠”菜肴。“口重”的人摄入的钠(盐)超标。每人2 g/d是世界卫生组织建议的钠摄入量。在2010年,世界人均钠摄入量为3.95 g/d;东亚、中亚和东欧人的钠摄入量超过4.2 g/d^([1])。中国内地成年人平均钠摄入量为11 g/d,超标较严重^([1])。“高钠”是高血压的高危因素。在美国,约1.16亿成年人患高血压,其中86%的人每天钠摄入量超过2 g^([3])。高血压可引起脑梗塞、脑出血和心血管疾病^([1])。2010年,全球约165万人死于心血管疾病,其中9.5%可被归因于高钠摄入^([1])。一项历时26年,2 182名受试者参加的试验揭示:“高钠”增加死亡率^([1])。