关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   血液流变学   神经功能  

摘要： 目的:分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年4月邹平市黄山街道社区卫生服务中心收治的脑梗死患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗。对比两组治疗总有效率、并发症发生率、血液流变学、临床指标改善情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.039);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.030);治疗后,两组红细胞沉降率、血细胞比容、血浆黏度水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、标准吞咽功能评价量表评分降低,Barthel指数、肢体动作研究量表评分升高,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著,可有效降低并发症发生率,改善血液流变学指标、神经功能、吞咽功能、生活自理能力及肢体功能。

关键词： 急性穿支动脉疾病   脑梗死   丁苯酞   治疗效果  

摘要： 目的分析丁苯酞对治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月于我院治疗的160例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各80例。常规组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗。对比两组的治疗效果、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经功能缺损评分及日常生活能力。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,两组比较差异有统计学意义(χ;2;=8.421,P<0.05);观察组的CRP、Hcy指标水平、神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于常规组,两组比较差异均有统计学意义(t=14.295、14.172、24.374、10.222,均P<0.05)。结论采用丁苯酞对急性穿支动脉病变型脑梗死患者进行治疗,能够有效改善患者的CRP、Hcy水平及神经功能缺损情况,同时能够提高患者的生活质量,其整体治疗效果及预后效果均得到了显著提升。

关键词： 穹隆柱   脑梗死   顺行性遗忘  

摘要： 该文报告1例双侧穹隆柱脑梗死患者治疗经过,患者以顺行性遗忘为主要表现,头颅MRI提示双侧穹隆柱梗死,予抗血小板聚集、稳定斑块、降压降糖、改善循环、营养神经、建立侧支循环等药物治疗,病情逐渐好转后出院。出院3个月后回访,患者各项指标均达标,各项量表评分较发病时明显提高,生活质量未下降。临床针对单纯记忆障碍患者,一般可以根据临床病史,急性起病特征及头颅MRI进行鉴别,除阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等诊断外,还应该警惕双侧穹隆柱梗死。

关键词： 剪切率   高同型半胱氨酸血症   颈动脉狭窄   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者脑梗死结局的预测价值。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组(150例)及非脑梗死结局组(87例),收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearsonχ^(2)检验)比较2组上述参数的差异,采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果与非脑梗死结局组比较,脑梗死结局组的血清Hcy水平[(29.39±17.49)μmol/L vs(24.51±10.08)μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速(PSV)[(422.92±138.63)cm/s vs(312.87±98.27)cm/s]、不稳定斑块比例(37.3%vs 9.2%)和剪切率[11254.76(8800.00,15700.00)s^(-1) vs 5511.11(4600.00,6720.00)s^(-1)]均较高,狭窄处内径[0.15(0.12,0.19)cm vs 0.22(0.19,0.28)cm]较小,差异具有统计学意义(t=-2.384,P=0.018;t=-6.513,P<0.001;χ^(2)=22.117,P<0.001;Z=-12.625,P<0.001;Z=-8.233,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,不稳定斑块(OR=5.450,95%CI:2.438~12.186,P<0.001)、狭窄处PSV(OR=1.010,95%CI:1.006~1.013,P<0.001)、剪切率(OR=1.003,95%CI:1.002~1.005,P<0.001))是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能,狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s^(-1)时,对患者脑梗死结局有最佳预测价值,且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV(ROC曲线下面积:0.992 vs 0.754,Z=7.577,P<0.001)。结论不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中,剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值,可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。

关键词： 颈动脉系统型   短暂性脑缺血发作   颈动脉超声   ABCD^(2)评分   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型短暂性脑缺血发作(TIA)近期病情进展的预测效果。方法选择2019年1月—2022年12月本院收治的260例颈动脉系统型TIA患者作为研究对象,入院后均行颈动脉超声检测及ABCD^(2)评分评估。按照发病后3个月有无进展至急性脑梗死分为进展组和未进展组。比较两组临床资料,多因素Logistic回归法分析颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素。创建受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声指标、ABCD^(2)评分单独及联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值。结果260例患者中,2例因患者个人原因中途退出,最终纳入258例;36例(13.95%)纳入进展组,222例(86.05%)纳入未进展组。进展组内膜中层厚度(IMT)、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均高于未进展组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症(OR=1.545,95%CI:1.214~1.966)、合并心房颤动(OR=1.592,95%CI:1.170~2.166)、首次发作到治疗时间(OR=1.689,95%CI:1.095~2.604)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.761,95%CI:1.282~2.419)、IMT(OR=1.887,95%CI:1.393~2.557)、血管狭窄率(OR=1.998,95%CI:1.518~2.628)及ABCD^(2)评分(OR=1.772,95%CI:1.262~2.487)均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合预测颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的灵敏度高于单项,AUC也高于单项(P<0.05),特异度与单项基本一致。结论颈动脉系统型TIA近期病情进展为急性脑梗死的患者颈动脉超声IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分升高;合并高脂血症、合并心房颤动、首次发作到治疗时间、hs-CRP、IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值高。

关键词： 高血压脑出血   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者术后并发脑梗死的相关危险因素。方法选取我院2018年11月至2023年11月收治的78例高血压脑出血行手术治疗的患者,并对20例术后出现脑梗死患者的危险因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示性别、年龄、吸烟、饮酒、既往脑梗病史、出血部位、出血量、瞳孔大小、GCS评分和手术方式不是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素(P>0.05),而高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是其危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示术中低血压是其独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素,术中低血压是其独立危险因素,应控制好患者术中血压,并对有高危因素的患者进行预防脑梗死的治疗。

关键词： 急性脑血管疾病   高死亡率   高温环境   脑梗死   高发病率   致残率   预防   发生率  

摘要： 脑梗死是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。我们都知道,冬季脑梗死的发生率比较高,因此也会在冬季格外注意预防,但实际上,高温环境也会使发生脑梗死的风险增加,因此,在炎热的夏季,我们仍不应忽视对脑梗死的预防。

关键词： 脑梗死   硫氧还蛋白1   活化T细胞趋化因子   认知功能   预后  

摘要： 目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

关键词： 脑梗死   桥臂   磁共振成像   预后  

摘要： 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

关键词： 脑出血   空气波压力循环治疗仪   凝血功能   血液流变学   下肢   深静脉血栓  

摘要： 目的探讨空气波压力循环治疗仪对脑出血(CH)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年1月至2023年8月于医院接受CH手术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予早期关节主动和被动运动,观察组在对照组基础上联合空气波压力循环治疗仪干预,两组均干预7 d,比较两组干预前和干预7 d后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度)的变化,并记录干预7 d内DVT检出率。结果干预7 d后,两组PT水平高于干预前,FIB和D-D水平均低于干预前,且观察组PT水平高于对照组,FIB和D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d内,观察组下肢DVT检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力循环治疗仪对CH术后患者下肢DVT预防效果较好,可有效改善凝血功能和血液流变学指标、降低下肢DVT的发生率。