关键词： 抗凝药   脑出血   重启抗凝  

摘要： 随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。

关键词： 脑梗死   恢复期   脉管复康片   肢体功能   认知功能  

摘要： 目的探讨脉管复康片辅助治疗对恢复期脑梗死患者肢体功能及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年4月廉江市人民医院收治的93例恢复期脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(46例)。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用脉管复康片辅助治疗。比较两组临床疗效、肢体功能、认知功能、凝血指标及不良反应。结果观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05);治疗14d后观察组简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分较对照组高,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恢复期脑梗死患者采用脉管复康片辅助治疗效果较好,可改善肢体功能与认知功能,调节凝血指标,且安全性较高。

关键词： 垂体腺瘤   混合腺瘤   生长激素   泌乳素  

摘要： 垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,混合性垂体瘤比较少见,生长激素/泌乳素混合性垂体瘤发病率更低,两种激素增多的临床表现重叠,会导致临床表现复杂多样,易误诊.武警广东总队医院老年病科收治一名混合性垂体瘤患者,手术治疗后症状明显改善.

关键词： 脑出血   睡眠障碍   正念音乐干预   焦虑   抑郁   多导睡眠图  

摘要： 目的:分析正念音乐干预对伴睡眠障碍的脑出血患者睡眠状况及情绪的影响。方法:选取2023年1月至2024年2月安溪县医院收治的合并睡眠障碍的脑出血患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受常规干预,观察组联合正念音乐干预,比较干预后2组睡眠与情绪变化情况。结果:观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、觉醒次数、N1期占有效睡眠百分比(N1%)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG监测结果显示观察组干预后睡眠效率(SE)、N3期占有效睡眠百分比(N3%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念音乐干预可改善脑出血患者睡眠紊乱,减轻情绪障碍。

关键词： 血塞通注射液   脑梗死   阿托伐他汀钙   中医证候积分   神经功能  

摘要： 目的给予恢复期脑梗死患者阿托伐他汀钙(atorvastatin calcium,AC)联合血塞通注射液治疗,旨在探究二药联合的临床效果。方法选取2019年1月—2022年12月上高县中医院收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用AC治疗,观察组采用血塞通注射液联合AC治疗,比较2组患者的临床治疗总有效率、中医证候积分、美国卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分以及发生眼花、胸痛加剧等不良反应的概率。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗前,2组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。对照组治疗期间不良反应发生率为7.50%(3/40),略低于观察组的12.50%(5/40),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用AC治疗恢复期脑梗死基础上联合采用血塞通注射液治疗可以有效缓解患者的临床症状,恢复患者的神经功能,进一步提高临床治疗效果,且治疗期间极少引发不良反应,治疗安全性高。

关键词： 脑出血   痉挛性偏瘫   空气压力治疗仪   足底压力   平衡能力  

摘要： 目的探讨空气压力治疗仪对脑出血后痉挛性偏瘫康复训练患者平衡能力及足底压力的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在淮安市第二人民医院行康复治疗的135例脑出血后痉挛性偏瘫患者,根据组间基线特征均衡的原则分为观察组(68例)和对照组(67例)。对照组采用核心肌群训练干预,观察组采用空气压力治疗仪+核心肌群训练干预,两组均在干预8周时进行效果评价。评价指标包括足底压力、平衡能力、跌倒风险。结果治疗8周,两组患者静态足跟内侧压力、外侧压力,动态足跟内侧压力、外侧压力相比治疗前升高,但观察组足跟压力高于对照组(P<0.05);两组患者运动椭圆面积、运动长度相比治疗前降低,Berg平衡量表评分相比治疗前升高,但观察组以上指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组患者的Morse跌倒评估量表评分相比治疗前降低,并且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论空气压力治疗仪用于脑出血后痉挛性偏瘫康复训练期间能增强患者足底压力,提高平衡能力,从而降低跌倒风险。

关键词： 颅咽管瘤   游离甲状腺素   复合模型   短期预后  

摘要： 目的 探讨血清游离甲状腺素(free triiodothyronine,FT_(4))及复合模型对颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者术后短期预后不良的预测价值。方法 回顾性分析2018-01/2023-11月于作者医院收治的95例CP患者术后的临床资料,根据患者出院后3个月回访的卡氏评分(Karnofsky,KPS)将患者分为预后良好组(KPS>70分,n=46)与预后不良组(KPS≤70分,n=49)。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、尿崩、肿瘤大小相关因素及实验室检查等,并用二元Logistic回归分析CP患者术后预后不良的影响因素,构建预测CP患者术后短期预后不良的复合模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、限制性立方样条模型(restricted cubic spline,RCS)、决策曲线评估术后血清FT_(4)及复合模型对CP患者术后短期预后的预测价值。结果 单因素分析结果表明,两组患者年龄、肿瘤大小、BMI、尿崩、术前C反应蛋白、术后血清FT_(4)差异均有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素(P均<0.05),而术后FT_(4)是其保护因素(P<0.05)。术后FT_(4)和复合模型预测CP患者术后短期预后不良的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.732(95%CI为0.622~0.842)、0.972(95%CI为0.909~1.000)。术后FT_(4)与短期预后不良的关联强度表现为非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线结果显示,阈值概率为0.00~0.90时,复合模型比术后FT_(4)的净获益率高。结论 大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素,FT_(4)是其保护因素。复合模型比术后FT_(4)更能预测CP患者术后短期预后不良的发生。

关键词： 脑梗死   神经功能   介入治疗   舒适护理   临床护理路径  

摘要： 目的探讨舒适护理与临床护理路径在脑梗死介入治疗中的应用效果。方法选取2021年1—12月我院收治的80例行介入治疗的脑梗死患者,采用随机抽签法将其分为对照组与讨论组,每组各40例。对照组采用常规护理,讨论组采用临床护理路径联合舒适护理,对比两组护理效果。结果讨论组的临床疗效、心理情绪评分、肢体活动及生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。结论脑梗死患者采取介入治疗时,联合使用舒适护理、临床护理路径,有促进护理干预效果及临床疗效的作用,可改善患者的神经功能,提高肢体活动功能及日常生活自理能力。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   开颅手术   康复效果   神经功能  

摘要： 目的对比分析脑出血患者采取微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,并探讨两种手术方式对患者康复情况的影响。方法采用回顾性研究的方式,将2020年4月—2023年4月本院收治的423例脑出血患者作为研究对象,按照手术方式将其分为A组(111例)和B组(312例)。其中,A组患者采取开颅血肿清除术,B组患者采取微创血肿清除术,患者的手术治疗时间均处于限期内。对比分析微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,评价指标为围手术期指标、康复情况、炎症因子。结果B组患者术中出血量少于A组,B组患者手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);手术后,两组患者NHISS评分均降低,GCS评分、ADL评分均升高,且B组患者变化程度大于A组(P<0.05);手术后,两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均下降,且B组各指标水平均低于A组(P<0.05)。结论微创血肿清除术能够缩短患者手术后恢复时间,改善手术指标,并能增强患者神经功能,降低术后炎症反应,有效改善患者的昏迷状况,促进生活能力的提升,具有更高的安全性。

关键词： 脑梗死   纹理分析   CT成像   出血性转化   预测价值  

摘要： 目的探究CT纹理分析联合机器学习对急性脑梗死后出血性转化的预测价值.方法回顾性分析2021年1月至2023年9月入院治疗的急性脑梗死患者的CT图像资料,比较溶栓治疗后发生出血性转化组(n=78)和未出血组(n=122)之间CT梗死区形态参数的差异,在CT图像上提取梗死区域的纹理特征参数,分别基于纹理、形态特征构建多种机器学习模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能。结果梗死部位梗死面积及是否为多发梗死灶等形态特征具有统计学意义(P<0.05);以纹理特征构建的机器学习模型能更好的预测出血性转化,整体效能高于形态特征模型,其中XGBoost和CatBoost预测效能最高。结论基于CT纹理分析可有效预测急性脑梗死出血性转化。