关键词： 专职化层级护理模式   急诊   脑梗死   抢救  

摘要： 评估专职化层级护理模式应用在急诊脑梗死(CI)患者抢救中的价值。方法 研究时间段:2023年1月—2023年11月,随机数表法分组情况:对照组(方法:常规急诊护理模式,病例:34例急诊CI患者)、观察组(方法:专职化层级护理模式,病例:33例急诊CI患者),评价组间抢救时效性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、蒙特利尔认知量表(MoCA)、急救满意度。结果 护理后,观察组抢救时效性、GOS、MoCA、急救满意度更高,NIHSS更低,P<0.05。结论 对急诊CI患者采用专职化层级护理模式,可以提高抢救时效性、急救满意度,改善神经功能、预后水平、认知功能,有临床借鉴意义。

关键词： 脑出血   健康坚韧性  

摘要： 目的探讨脑出血恢复期患者健康坚韧性现状,并分析其影响因素。方法选取2022年4月-2023年11月我院收治的脑出血恢复期患者226例作为研究对象,采用一般情况调查表、健康坚韧性量表(HRHS)、Barthel指数(BI)、伤残接受度量表(ADS)、简易应对方式量表(SCSQ)和家庭关怀度指数问卷(FAI)进行调查。结果脑出血恢复期患者健康坚韧性得分为(109.79±17.75)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、居住地、BI、伤残接受度、消极应对、家庭关怀度是健康坚韧性的主要影响因素,可预测总变异的55.7%。结论脑出血恢复期患者健康坚韧性为中等偏低水平,护理人员应重点关注年轻、居住农村、BI得分低的患者,提高患者伤残接受度和家庭关怀度,避免消极应对,提升健康坚韧性。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复训练   肌张力   神经功能  

摘要： 目的探讨早期康复训练在脑梗死偏瘫患者康复护理中对其肌张力及神经功能缺损的改善作用。方法选取南平市第二医院收治的86例脑梗死偏瘫患者为对象,纳入时间为2021年4月至2023年4月,采取随机数字表法分组,各43例,对照组开展常规护理干预,观察组在常规干预基础上开展早期康复训练。对比两组肩关节屈、伸肌张力值、肢体功能、神经功能。结果干预后,观察组患者肩关节屈、伸肌张力值以及Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于对照组,美国国立卫生院卒中量表评分低于对照组(均P<0.05)。结论在脑梗死偏瘫患者康复护理中开展早期康复训练,可积极改善患者肢体肌张力、肢体功能及神经功能,利于早日康复。

关键词： 孕产妇   脑血管疾病   脑出血   脑梗死   脑静脉血栓形成  

摘要： 孕产妇脑血管疾病尽管不属于常见病,但脑血管疾病却是导致成年期致残率首位病因,可能对孕产妇产生毁灭性的打击,病死率高。孕产妇脑血管疾病首发症状不典型,容易误诊、漏诊,产科医生应加强对此类疾病的认识,及时引入神经内外科专科医师的介入对改善孕产妇结局有很大帮助。

关键词： 黄宗英   有骨气   礼节   脑梗死  

摘要： 2002年11月12日晚,两位年轻记者去著名演员黄宗英家取稿件。当时的黄宗英已经是77岁高龄的老人了,而且患有脑梗死,行动不便。聊天结束后,两位记者起身告辞,他们后来回忆道:“将近晚上十一时,我们才告辞出来,黄宗英阿姨坚持要从椅子上起身送我们,因为患有脑梗死,她走路有些困难。但她像那个时代所有有骨气、有风度的艺术家一样,热情而又执着地把我们送到门口。”

关键词： Hcy   D-D   IL-17   脑梗死   预后  

摘要： 目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D二聚体(D-dimer,D-D)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平与脑梗死患者病情及预后的相关性。方法:2020年11月至2023年2月择取我院脑梗死患者96例作为研究组,择取同期健康体检者96例作为对照组;随访6个月,根据改良Rankin量表评估患者预后,分为预后良好和预后不良患者。对比两组入院时及不同神经功能缺损程度、不同脑梗死病灶面积患者入院时血清各指标水平,并分析其相关性;对比不同预后患者入院时血清各指标水平,分析入院时血清各指标水平对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:研究组入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);不同神经缺损程度、不同梗死面积患者入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平比较,轻度<中度<重度、腔隙性梗死<小面积梗死<大面积梗死患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17均与神经缺损程度、脑梗死病灶面积均呈正相关(P<0.05);预后不良患者血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平联合预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.788。结论:脑梗死患者血清Hcy、D-D、IL-17水平与病情程度及预后密切相关,认为临床检测其表达可作为评估患者病情及预后的有效指标,辅助临床诊疗。

关键词： 星形细胞瘤   IDH突变   CDKN2A/B   复发   预后   GLUD1/GLUD2   生物信息学分析  

摘要： 目的探讨WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤的临床病理学特征。方法收集2021至2023年诊断为WHO 4级IDH突变型星形细胞瘤患者的临床资料,观察组织学及免疫表型,检测相关分子病理指标,进行临床病理相关性分析;利用生物信息学方法筛选高级别星形细胞瘤预后相关基因。结果本研究共入组WHO 4级星形细胞瘤患者(A_(G4))140例,包括100例首发患者(pA_(G4)组)和40例继发患者(sA_(G4)组)。95.7%(134/140例)病例可由组织学直接诊断A_(G4),CDKN2A/B纯合性缺失率约为8.6%(12/140例);20.7%(29/140例)sA_(G4)患者初次手术组织学诊断为2级。pA_(G4)及sA_(G4)的诊断条件均包括血管内皮增生、坏死、CDKN2A/B纯合性缺失单独一项或者任意组合。免疫组化检测显示ATRX、TP53突变率高,且sA_(G4)的突变率高于pA_(G4);Ki-67表达具有个体差异(为10%~35%)。测序结果显示IDH的突变类型中IDH1 p.R132H突变最为常见。预后分析显示sA_(G4)第一次发病时级别越高,进展为4级的时间越短;首诊为AG2的患者接受规范治疗可以延长复发/进展时间。通过生信分析筛选到差异表达基因GLUD1和GLUD2,其在星形细胞瘤中的表达明显高于胶质母细胞瘤,提示较低的复发率和较长的总生存期。结论pA_(G4)和sA_(G4)患者的生物学行为不尽相同。A_(G4)形态多样,需与少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤等鉴别,R132H突变为最常见的IDH突变类型。同步放、化疗能够延长术后复发/进展时间。GLUD1/GLUD2基因在胶质瘤中的高表达提示较低的复发率和较长的总生存期。

关键词： 微小RNA-296-5p   血管紧张素转换酶2   内皮祖细胞   脑梗死   神经功能损伤  

摘要： 目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志愿者的血清标本(健康组),RT-qPCR法检测两组血清miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。构建大鼠CI模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、模型对照组、sh-miR-296-5p组和ACE2过表达组(OE-ACE2组)。对各组大鼠进行神经功能损伤严重程度评分(NSS)。TTC染色法观察各组大鼠CI情况。RT-qPCR法检测大鼠血清miR-296-5p、ACE2和Mas的mRNA表达。分离并常规培养EPC,将EPC随机分为对照组(control组)和sh-miR-296-5p组、OE-ACE2组、OE-miR-296-5p+OE-ACE2组和sh-miR-296-5p+sh-ACE2组。CCK-8法测定EPC活力情况。流式细胞术检测EPC凋亡情况。RT-qPCR法检测EPC中miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-296-5p和ACE2的关系。结果:(1)临床试验:与健康组相比,CI患者血清miR-296-5p水平显著上升(P<0.05),ACE2和Mas的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。(2)动物实验:与健康对照组相比,模型对照组大鼠的NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著上升(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组大鼠NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。(3)细胞实验:与control组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组EPC细胞的A450和miR-296-5p水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。与sh-miR-296-5p组相比,shmiR-296-5p+sh-ACE2组细胞的A450和miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与OE-ACE2组相比,OE-miR-296-5p+OE-ACE2组细胞的A450、miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。结论:敲减miR-296-5p可能通过介导ACE2信号通路,抑制EPC活力,减轻CI后神经功能损伤。

关键词： 间歇性θ爆发刺激   小脑   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词： 肠内营养   集束化护理   脑梗死   危重症   生活质量  

摘要： 探讨肠内营养集束化护理对脑梗死危重病人生活质量的影响。方法 本研究选取了2022年三月至2023年三月的脑梗塞危重症病人。本研究采用随机分组方法,将40例患者分成两组,其中20人为对照组,观察组20人,观察组给予肠内营养集束化护理方式,对照组给予常规护理方式。结果 实验组在护理过程中发生不良事件的概率为10%,低于对照组,P<0.05.实验组对护理的满意程度高于对照组,P<0.05。结论 肠内营养集束化护理可以提高脑梗死后危重病人的生活质量,提高病人的康复效果。