关键词： 急诊监护室   脑梗死   循证护理   临床价值  

摘要： 探讨基于创新扩散理论的循证护理在急诊监护室脑梗死患者中的应用效果。方法 本研究选取了2022年1月至2023年9月止收治的90例脑卒中病患为研究样本,依据随机法分为对照组与观察组,各45例。对照组施以常规护理,观察组施以循证护理,比较两组病患的临床疗效、并发症发生率、住院时间和护理满意度,评估循证护理的效果和优势。结果 观察组病患的临床效果优于对照组,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的并发症发生率亦远低于对照组,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的住院时间亦较对照组病患缩减,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的护理满意度亦较对照组病患提高,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05)。结论 急诊监护室收治的脑卒中病患,施以基于创新扩散理论的循证护理可改善临床疗效,降低并发症的发生概率,缩短住院的时间,增加护理的满意度,对临床有着重大的意义。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙片   注射用丹参多酚酸  

摘要： 目的探讨注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月河南省安阳市第六人民医院诊治的60例脑梗死患者临床资料,按照用药不同分为参照组(29例)与实验组(31例)。参照组采用阿托伐他汀钙片治疗,实验组采用注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组疗效、神经功能[神经功能缺损量表(NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动能力(ADL)评分]、血脂指标、血液流变学指标、炎症因子水平及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为90.32%,高于参照组的65.52%(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组(P<0.05);实验组胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆比黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于参照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者效果确切,可改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较高。

关键词： 心脑血管疾病   发病率   死亡率   脑梗死   脑出血   疾病监测  

摘要： 目的分析2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病监测结果,了解该地区居民心脑血管疾病发生与死亡情况,为该地区疾病防控策略的优化与完善提供科学指导。方法自全国死因监测系统中获取2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病死亡个案、人口死亡数据,统计并整理各年份心脑血管疾病发病情况与死亡情况,并根据当地统计局人口资料获取2019年至2022年当地人口数据,计算该地区各年份心脑血管疾病发病率与死亡率,分析该地区不同性别、年龄与死亡原因的心脑血管疾病患者的构成情况。结果2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病发病率高于2019年、2020年及2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年死亡率高于2020年、2021年,低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年至2022年,河南省许昌市居民心脑血管疾病的患病类型主要为:脑梗死、脑出血、自发性心肌梗死、继发性心肌梗死、心脏性猝死等;2022年,心绞痛、蛛网膜下腔出血、脑梗死等疾病发生率显著高于2019年,差异具有统计学意义(P<0.05);河南省许昌市心脑血管疾病死亡患者中,男性患者占比均高于女性患者,年龄主要集中在60岁以上,且各年份≥80岁患者的心脑血管疾病死亡率明显高于<40岁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);直接导致此类患者死亡的疾病主要为:心肌梗死、脑梗死、脑出血、猝死等,其中,各年份因心肌梗死而发生死亡者占比均超过40%,因脑梗死而发生死亡者占比均超过24%,因脑出血而发生死亡者占比约20%。结论2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病的发病率与死亡率均呈现出一定上升趋势,且患者的年龄越高,发生死亡的风险相对更高,死亡原因主要为心肌梗死、脑梗死及脑出血。有关部门未来仍需加强对当地心脑血管疾病的监测与防治,尽快完善相关防控措施,尽可能实现此类疾病的早发现、早诊断与早治疗,为居民提供更多安全保障。

关键词： 尿毒症   脑出血   外科治疗   影响因素   生命安全  

摘要： 尿毒症(uremia)与脑血管疾病的发生与进展存在密切关联,相比于肾功能正常的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者,尿毒症患者发生ICH的概率以及死亡几率均呈倍数增加,保守治疗的死亡率极高,有文献报道保守治疗死亡率达76%[1]。为了挽救患者生命安全,临床必须积极采取有效措施控制血压水平,清除颅内血肿[2,3]。尿毒症合并ICH病情危重,进展迅速,预后不佳,目前临床针对尿毒症合并ICH尚无标准化的治疗方案,外科手术在ICH治疗中应用广泛,现就尿毒症合并ICH外科手术治疗的手术时机、指征以及治疗方式进行综述。

关键词： 高龄   脑梗死   抑郁   共病   危险因素   相关性  

摘要： 目的探究老年脑梗死患者抑郁与共病之间的相关性。方法选择2021年9月—2023年7月于开封市第五人民医院接受治疗的80例老年脑梗死康复期患者,均使用老年抑郁量表(GDS)对其进行评测,按照评测结果将患者区分为无抑郁组(n=39,GDS≤10分)和抑郁组(n=41,GDS>10分),并按照受试者是否存在共病区分为不同亚组(如并消化系统疾患、并发循环系统疾患等),对比不同亚组患者占比差异,并采用Pearson相关性分析的方式,分析入组80例老年脑梗死患者GDS评分与其Charlson共病指数(CCI)评分的相关性。结果80例患者中抑郁占比为51.25%,对比显示共病循环系统、内分泌系统以及运动系统疾病的老年脑梗死患者抑郁发生率明显更高(P<0.05);Pearson相关性分析显示老年脑梗死患者GDS评分与其CCI评分呈正相关(r=0.180,P<0.001)。结论老年脑梗死患者抑郁发生率较高,对并发循环系统疾病、内分泌系统疾病、运动系统疾病的老年脑梗死患者应予以更多关注,预防抑郁的发生。

关键词： 脑出血   炎症损伤   嘌呤能受体2X4   含NLR家族pyrin结构域蛋白1/半胱氨酸天冬氨酸酶1  

摘要： 目的探讨嘌呤能受体2X4(P2X4)调控含NLR家族pyrin结构域蛋白1(NLRP1)/半胱氨酸天冬氨酸酶1(Caspase-1)通路在脑出血炎性损伤中的作用机制,为寻找脑出血治疗新措施提供实验依据。方法选取100只8~10周C57BL/6雄性小鼠建立脑出血模型,采用随机数字表法分为对照组、模型组、P2X4激动剂组、P2X4拮抗剂组、NLRP1激动剂组,每组各20只。对照组、模型组经小鼠经腹腔给予15μl生理盐水,P2X4激动剂组给予15μl胞苷5′-三磷酸(5′-CTP);P2X4拮抗剂组小鼠经腹腔注射15μl P2X4特异性拮抗剂5-BDBD;NLRP1激动剂组给予15μl胞壁酰二肽(MDP)。在实验第1、3、5、7天进行改良神经功能缺损评分(mNSS),采用ELISA法测量炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定P2X4、NLRP1、Caspase-1蛋白表达,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)法测定P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA表达,并进行组间比较。结果建模后第1、3、5、7天,模型组的mNSS评分高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的mNSS评分高于模型组,而P2X4拮抗剂组的mNSS评分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。建模后第1、3、5、7天,模型组的IL-1β、TNF-α水平高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的IL-1β、TNF-α高于模型组,而P2X4拮抗剂组的IL-1β、TNF-α低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组的P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA和蛋白表达高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的相应指标均高于模型组,而P2X4拮抗剂组的相应指标低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P2X4通过调控NLRP1/Caspase-1通路参与脑出血炎性损伤的发生发展,抑制该通路对改善炎症反应有一定积极作用,值得深入研究。

关键词： 脑梗死   偏瘫   神经肌肉激活   肢体功能   日常生活能力   护理  

摘要： 目的:探究神经肌肉激活联合疗法对脑梗死后偏瘫病人功能恢复的影响。方法:选择山东省单县东大医院2020年7月—2022年12月收治的脑梗死后偏瘫病人180例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组的基础上应用神经肌肉激活联合疗法,干预前后比较两组病人肢体功能及日常生活能力。结果:干预后,观察组病人Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组,日常生活能力量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:神经肌肉激活联合疗法能促进脑梗死后偏瘫病人肢体功能的恢复,有助于提升其日常生活能力。

关键词： 脑梗死   大黄泻热汤   P物质   神经肽Y   肠道菌群  

摘要： 目的观察大黄泻热汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效。方法将98例ACI病例随机分入治疗组与对照组各49例。对照组参考ACI诊治指南予常规干预方案。治疗组常规干预方案同对照组,并给予大黄泻热汤加味治疗。两组连续观察2周。比较两组美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常活动能力改良Barthel指数(MBI)评分、总有效率、血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平肠道菌群计数。结果治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05);治疗组总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(P<0.05);两组血清SP水平明显下降,NPY水平显著增加,同时治疗组上述指标改善更优(P<0.05);两组肠杆菌数量明显下降,双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05)。结论大黄泻热汤加味对ACI(痰热腑实证)患者的疗效显著,可以改善患者的神经功能缺损与日常生活能力,并调节血清SP和NPY水平及促进肠道菌群好转。

关键词： 替罗非班   超溶栓时间窗   脑梗死   双联抗血小板   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的:观察替罗非班联合常规抗血小板药治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例超溶栓时间窗脑梗死患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组在对照组的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、血清生化指标[血管生成素-1(Ang-1)、P选择素、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、P选择素水平低于对照组,MoCA评分及Ang-1、NO、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合常规双联抗血小板治疗超溶栓时间窗脑梗死患者效果显著,可减轻血管内皮损伤、神经功能缺损程度,提高认知功能,效果优于单用双联抗血小板治疗。

关键词： 维持性血液透析   脑出血   无肝素血液透析   护理干预   并发症  

摘要： 探讨维持性血液透析并发脑出血患者无肝素血液透析期间开展全面性护理模式的作用与效果。方法 本次共选取86例维持性血液透析并发脑出血患者作为实验对象,患者入院以及开展治疗的时间段为2021年8月到2023年8月,所有患者的治疗方法都选择无肝素血透。组别划分方法选择抽签法,43例患者纳入对照组,43例患者纳入观察组。两组患者分别实施单纯常规护理与其联合全面性护理模式。研究观察指标:护理前与护理后的营养指标、情绪状态指标,护理后患者的并发症情况。结果 在营养指标方面,组间护理前该指标无显著差异(P>0.05),护理后观察组该指标相比对照组而言更高(P<0.05)。在情绪状态方面,组间护理前该指标无显著差异(P>0.05),护理后观察组该指标评分相比对照组而言更低(P<0.05)。在并发症方面,组间并发症差异较大,其中观察组该指标相比对照组而言根底(P<0.05)。结论 维持性血液透析并发脑出血患者无肝素血液透析期间开展全面性护理能够有效改善其机体营养状态和不良心理状态,预防并发症,在临床中具有良好的应用效果。