关键词： 脑出血   预后不良   炎症标记物   预测能力   中性粒细胞与淋巴细胞比值   系统性炎症反应指数全身免疫炎症指数   白细胞计数与平均血小板体积比  

摘要： 目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI)。采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力。结果本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%)。基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032~1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014~1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267~5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685~0.774)]大于SIRI[0.692(95%CI:0.645~0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641~0.735)]和WMR[0.65(95%CI:0.602~0.698)],提示NLR预测能力最强。结论NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物。

关键词： 脑出血   脑水肿   通腑中药   颅内压   炎症反应   基质金属蛋白酶-9   水通道蛋白4   预后  

摘要： 目的探讨通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿的效果及对炎症反应、水肿标志物及功能预后的影响。方法选取2022年5月至2024年5月收治的脑出血后脑水肿患者102例,随机数字表法分为西医组、联合组,每组51例。西医组采用常规西医治疗,联合组采用通腑中药结合西医治疗,均治疗14 d。比较2组治疗前后水肿体积、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症反应指标[核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、水肿标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)],以及临床疗效、功能预后[脑卒中改良Rankin量表(mRS)]、不良反应发生情况。结果治疗3、14 d后,联合组水肿体积、颅内压、NIHSS评分低于西医组,GCS评分高于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清TNF-α、CRP、IL-6、NF-κB低于西医组(P<0.05)。治疗3、14 d后,联合组血清MMP-9、AQP4低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率为98.04%(50/51),高于西医组的84.31%(43/51,P<0.05)。治疗后3个月,联合组功能预后优良率为94.12%(48/51),高于西医组的78.43%(40/51,P<0.05)。联合组不良反应发生率与西医组比较无明显差异(P>0.05)。结论通腑中药结合西医治疗脑出血后脑水肿具有显著效果,能有效减轻脑水肿,改善神经功能,抑制炎症反应,并提高患者功能预后质量。

关键词： 左侧肢体无力   言语不清   脑血管病   住院治疗   高脂血症   高血压   糖尿病   脑梗死  

摘要： 张大爷今年70岁了,多次患脑血管病,还有高血压、糖尿病、高脂血症等多种病史。3年前的一天,他在遛弯时突然出现左侧肢体无力、言语不清的症状,被家人紧急送往医院,经一系列检查后,诊断为脑梗死。经过一段时间的住院治疗,张大爷症状得到了一定的改善。

关键词： 急性髓系白血病   赖氨酸甲基转移酶2A基因重排   弥散性血管内凝血   脑出血  

摘要： 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)合并赖氨酸甲基转移酶2A(lysine methyltransferase 2A,KMT2A)基因重排(rearrangement of KMT2A,KMT2Ar)是一种耐药和复发率高的白血病[1]。研究发现,KMT2Ar AML患者与二倍体AML比较,在早期死亡率和大出血事件方面存在差异,更易表现出明显的弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)和发生大出血事件[2]。少部分KMT2Ar AML患者中可发现急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)样的免疫表型[3]。APL样表型的患者中,mixed lineage leukemia translocated to chromosome 3(MLLT3)作为融合伴侣的t(9;11)(p22;q23)是最常见的核型[4]。本文报道一例AML患者伴有KMT2A-MLLT3,同时为APL样的免疫表型,在临床上出现类似APL治疗过程中出现的DIC和脑出血的情况。

关键词： 针灸   化瘀醒脑汤   脑梗死  

摘要： 探讨脑梗死患者采用针灸联合化瘀醒脑汤治疗的效果。方法 选取我院于2022年1月至2024年12月期间收治的患者72例,以双色球随机抽取法分为2组,各36例。参照组采用胞磷胆碱+多奈哌齐治疗,试验组针灸联合化瘀醒脑汤治疗,对比治疗效果。结果 试验组的整体治疗效果明显优于参照组(P<0.05)。结论 针灸联合化瘀醒脑汤治疗脑梗死患者的优势显著,推荐应用。

关键词： 海马   血流灌注   放射治疗   脑转移瘤   磁共振成像   三维动脉自旋转记  

摘要： 目的:回顾性分析放疗(RT)前后海马血流灌注(CBF)及体积的变化,探究其与剂量的关系,为脑转移瘤(BMs)患者进行全脑放射治疗(WBRT)后海马反应的动态监测提供可行方法。方法:回顾性分析43例BMs患者RT前后的两次磁共振(MR)模拟定位图像,包括T1加权成像(T1WI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像。在T1WI上手动分割左右侧海马结构并统计海马体积,在3D-ASL图像上获取海马CBF。根据两次MR扫描的时间间隔和海马接受剂量分为时间间隔短[<30 d,平均(19.74±7.15)d]≤1 Gy组、1~30 Gy组和≥30 Gy组;时间间隔长[>3个月,平均(495.50±226.06)d]≤1 Gy组、1~30 Gy组和≥30Gy组。分析RT后海马CBF和体积的变化规律及剂量-效应关系。结果:(1)共入组86个海马测量其CBF与体积变化情况,RT后海马CBF最小值(CBF_(-min))、最大值(CBF_(-max))、平均值(CBF_(-mean))及体积较RT前分别减少8.32%、7.31%、8.09%、4.11%(P<0.05);海马CBF_(-min)、CBF_(-max)、CBF_(-mean)的下降率分别较体积减小率高6.33%、7.01%、8.23%。(2)两次MR模拟定位扫描时间间隔短时,≤1 Gy组与1~30 Gy组海马CBF增加,增加率与海马接受的剂量呈正相关,≥30Gy组海马CBF下降,除≤1Gy组与1~30Gy组外,其余剂量组的海马CBF变化率差异均有统计学意义(P<0.05)。3个剂量组海马的体积均略增长,增长率与海马接受的剂量呈正相关,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)两次MR模拟定位扫描时间间隔长时,3个剂量组的海马CBF与体积均呈下降趋势,下降率与海马接受的剂量呈正相关,除≤1 Gy组与1~30Gy组外,其余剂量组的海马CBF变化率差异均有统计学意义(P<0.05),3个剂量组海马体积减小率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BMs患者接受RT后海马的CBF下降较体积减小更加敏感,有明显的时间及剂量依赖性,应该作为BMs在WBRT后追踪海马RT反应和预测放射性损伤的常规生物指标。

关键词： 高血压   脑出血   脑室外引流管   集束化护理  

摘要： 探讨和分析高血压脑出血患者术后脑室外引流管集束化护理的效果。方法 选取260例本院收治的高血压脑出血患者,患者术后均实施脑室外引流;将患者随机分成两组,参考组接受常规引流管护理,研究组接受集束化护理;对比护理效果。结果 研究组患者干预后血压水平更低,携管时间与术后住院时间;同时该组患者的并发症发生率更低,满意度更高。结论 为高血压脑出血患者提供术后脑室外引流管集束化护理,能够有效降低并发症率,缩短引流管留置时间,帮助患者获得更好的治疗效果。

关键词： 感觉障碍   细胞坏死   脑细胞   脑组织   脑梗死   供应中断   语言障碍   大脑控制  

摘要： 脑梗死,简单来说,就是我们大脑的某个部位因为血液供应中断,导致脑组织出现缺血、缺氧现象,这些部位的脑细胞慢慢就会“坏死”。由于大脑控制着人身的运动、感觉、语言等功能,一旦某部分脑组织的细胞坏死,可能会出现一侧身体的活动或感觉障碍,甚至语言障碍,严重的还可能危及生命。

关键词： 孤立性眩晕   脑梗死   血红素加氧酶1   Essen卒中风险评分   预测效能  

摘要： 目的探讨血红素加氧酶1(HO-1)联合Essen卒中风险评分(ESRS)对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象,依据其脑梗死发生情况分为发生组(47例)和未发生组(116例)。对比2组基线资料,比较2组HO-1水平和ESRS,多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素,受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果发生组高血压病比例、白细胞介素6(IL-6)水平显著高于未发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。发生组HO-1水平显著低于未发生组[(102±20)μg/L比(240±35)μg/L],ESRS显著高于未发生组[(5.5±2.1)分比(3.1±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素,HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素(均P<0.001)。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%,二者联合的曲线下面积显著大于单一检测(均P<0.05)。结论孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低,ESRS显著升高,HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

关键词： rTMS   舌压抗阻反馈训练   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 分析脑梗死后吞咽功能障碍患者采取舌压抗阻反馈训练结合重复经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗的临床疗效。方法 将威县人民医院2024.1-2024.6期间收治的脑梗死后发生吞咽障碍的患者50例分组(用平均分配的方式,根据资料与病情进行平均分配,为观察组、对照组,各25例),比较各组治疗后临床疗效。结果 治疗前后所有资料均由统计学软件、excel表格统计分析,治疗前比较(P>0.05),治疗后比较可见观察组病情改善更明显(P<0.05)。结论 舌压抗阻反馈训练结合rTMS治疗可改善吞咽功能及舌骨活动度,有积极影响作用。