关键词： MRI增强扫描   影像学特征   脑膜瘤   预后  

摘要： 目的探讨MRI增强扫描影像学特征与脑膜瘤患者预后的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月在珠海市第五人民医院行手术切除的66例脑膜瘤患者的临床资料,术后随访3个月,根据疾病转归不同将患者分为预后良好组(49例,未复发或未因脑膜瘤死亡)与预后不良组(17例,复发或因脑膜瘤死亡)。比较两组患者临床资料,分析影响脑膜瘤患者预后不良的独立影响因素。结果预后不良组患者肿瘤最大直径>5 cm、入院卡诺夫斯基健康状况评分量表(KPS)评分≤80分、有瘤周水肿、世界卫生组织(WHO)分级为Ⅱ~Ⅲ级、手术切除程度为部分切除、纵向弛豫时间(T1)增强像不均匀强化、弥散加权成像(DWI)高信号占比均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、入院KPS评分≤80分、瘤周水肿、WHO分级为Ⅱ~Ⅲ级、手术切除程度为部分切除、T1增强像不均匀强化、DWI为高信号是影响脑膜瘤患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论脑膜瘤患者预后与肿瘤直径、入院KPS评分、瘤周水肿、WHO分级、手术切除程度、T1增强像、DWI等有关,临床可对上述指标进行密切关注,尽早采取措施。

关键词： 脑梗死   头痛   缺血性脑卒中   发病机制  

摘要： 脑梗死(CI)又称为缺血性脑卒中,在所有脑卒中中占比60.00%~80.00%;脑出血称为出血性脑卒中,在所有脑卒中中占比20.00%~30.00%。在2016年全世界由于脑血管疾病造成死亡的人数约550万人,高居死亡病因首位。同时脑梗死在一定程度上给存活者遗留认知功能障碍、语言功能障碍、肢体瘫痪以及疼痛等多种后遗症,对脑梗死患者的生活质量造成严重影响,其中脑梗死后头痛是最常见的临床症状之一。因此,本文针对脑梗死后头痛发生机制以及治疗进展进行综述,以期为临床诊疗提供参考依据。

关键词： 脑出血   脑白质低密度   危险因素   预后  

摘要： 目的:探究脑出血(CH)并发脑白质低密度(LA)患者的危险因素及对预后的影响。方法:选取2022年6月-2023年6月我院神经外科收治的80例CH患者,根据入院时多功能MRI检查结果是否出现合并LA现象,将患者分为合并组(n=32)与未合并组(n=48)。统计分析两组患者的临床资料及实验室指标并进行单因素分析,将差异有统计学意义的单因素分析结果纳入多因素logistic回归分析模型,得出CH并发LA的独立危险因素。治疗结束后随访3个月,比较两组患者预后情况。结果:单因素分析结果显示,两组患者的年龄、高血压病史、肺部感染、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归显示,年龄、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则为CH合并LA独立危险因素(P<0.05)。治疗结束后随访3个月,未合并组在改良Rankin量表(mRS)评分表现以及脑出血复发情况上均显著优于合并组(P<0.05)。结论:年龄、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则均与CH合并LA密切相关,且CH合并LA患者预后不良情况发生率更高。

关键词： 脑出血   局部脑组织氧饱和度   经锁孔入路   血肿清除术  

摘要： 目的 探讨局部脑组织氧饱和度(rScO2)监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月延安大学附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=30)、研究1组(n=25)、研究2组(n=25)。对照组实施常规开颅手术治疗,研究1组实施经锁孔入路脑内血肿清除术治疗,研究2组在研究1组基础上增加rScO2监测。比较3组患者手术时间、术中出血量、血肿残余量、血肿清除率及住院时间,手术后1、3、7、10 d大脑中动脉血流参数[搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)]变化,手术前及手术后6个月评价3组患者预后情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并比较3组患者术后近远期并发症发生率。结果 研究1组的手术时间、术中出血量分别为(87.95±11.34) min、(45.35±5.12) mL,研究2组分别为(88.34±10.57) min、(44.56±5.89) mL,均明显低于对照组[(148.15±32.47) min、(83.82±3.08) mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但研究1组与研究2组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者血肿残余量、血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究2组住院时间为(16.46±2.68) d,明显短于研究1组[(21.35±2.54) d]与对照组[(23.46±3.14) d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d, 3组患者PI、Vm、Vs相关脑血流参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3、7、10 d,研究2组PI分别为0.62±0.15、0.65±0.16、0.56±0.14,均低于研究1组与对照组,Vm与Vs分别为(47.37±5.29)、(51.52±8.73)、(55.37±7.14)cm/s与(86.25±3.23)、(89.04±2.38)、(90.98±2.36)cm/s,均高于研究1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究1组、研究2组GCS评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组与研究1组近期并发症发生率分别为12.00%、12.00%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但研究2组与研究1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究2组远期并发症发生率为28.00%,明显低于研究1组(56.00%)与对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经锁孔入路脑内血肿清除术与常规开颅手术相比可减少术中出血量、手术时间,降低近期并发症,且采取rScO2监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术后可进一步改善患者大脑中动脉血流参数,提升患者预后水平,降低远期并发症发生率。

关键词： 渐进式康复护理   脑梗死   肢体   吞咽功能  

摘要： 探讨分析渐进式康复护理对脑梗死肢体及吞咽功能的影响。方法 研究开始期限:2023.01,结束的期限:2024.01;临床科室:康复科;疾病种类:脑梗死;患者纳入数量:112例患者;组别区分方法:单双数字抽签法分组;组别名字:渐进组、对照组。渐进组实施渐进式康复护理,对照组实施传统康复护理。比较两组肢体肌力、生活水平、不良症状发生率、FMA评分、相关评分。结果 渐进组各项观察指标均最佳,(P<0.05)。结论 渐进式康复护理在脑梗死患者中的应用,恢复肢体的运动功能,提高吞咽能力,该护理方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词： 脑出血   微创颅内血肿清除术   揿针   康复  

摘要： 目的探讨微创颅内血肿清除术联合揿针治疗脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月78例脑出血患者临床资料,按不同治疗方法,将对照组39例采用微创颅内血肿清除术+常规药物治疗;观察组39例在对照组基础上辅以揿针治疗。记录患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卒中量表(NIHSS)评分、预后以及治疗后血肿体积变化,比较两组不良反应。结果两组治疗后GCS评分高于治疗前,观察组治疗后GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分低于治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后3 d、5 d脑血肿量较治疗前下降,且观察组下降更显著(P<0.05)。观察组结局良好率79.49%(31/39)高于对照组结局良好率56.41%(22/39)(P<0.05)。两组治疗期间未发生并发症及不良反应。结论微创颅内血肿清除术联合揿针治疗脑出血的临床效果更明显,促进脑血肿的吸收,有助于改善患者神经功能和临床结局。

关键词： 针灸   脑梗死   言语不利   中医证候积分   血液流变学指标  

摘要： 探讨针灸在脑梗死后言语不利患者治疗中的应用价值。方法 取本院一年(2023.01-2023.12)内100例脑梗死后言语不利患者随机分为两组,对照组为常规治疗,研究组在常规治疗基础上增加针灸治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组各指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组中医证候积分(口角歪斜、舌质僵硬、构音障碍、语言迟缓)与血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞容积、血小板聚集率)均优于对照组(P<0.05)。结论 针灸在脑梗死后言语不利患者治疗中具有重要价值,可有效改善患者语言功能与血液流动学相关指标,临床可根据患者情况灵活运用。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   光子计数探测器   血管内血栓切除术   对比剂外渗   脑出血  

摘要： 该文报道了1例光子计数探测器CT双能量成像诊断脑卒中血管内血栓切除术后对比剂外渗合并脑出血。患者女,86岁。患者突发意识障碍,MRI显示小脑蚓部、双侧颞枕叶、中脑及右侧丘脑急性梗死灶,经脑血管造影术血管内血栓切除术后行光子计数探测器CT双能量成像,显示碘对比剂外渗合并脑出血,指导临床及时更改治疗方案,复查显示出血吸收。

关键词： 脑梗死   大秦艽汤加减   西药治疗   神经功能   日常生活能力   临床疗效  

摘要： 目的:分析脑梗死患者治疗中大秦艽汤加减对神经功能的影响。方法:纳入90例到院就诊脑梗死患者,就诊时间为2021年1月—2023年12月,信封法分组,参照组(n=45,常规治疗)、观察组(n=45,大秦艽汤加减),对比临床疗效。结果:治疗2周后,组间对比,观察组神经功能评分[(15.12±1.41)分]更低、日常生活能力评分[(87.12±5.41)分]更高(t=2.492,2.023,P<0.05);组间临床疗效对比,观察组(95.56%)更高(χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论:脑梗死患者治疗中,大秦艽汤加减利于改善患者神经功能、日常生活能力,临床治疗效果更加显著。

关键词： 脑梗死   督脉灸刺   血府逐瘀汤   不良反应   神经功能  

摘要： 目的分析督脉灸刺联合血府逐瘀汤治疗脑梗死气虚血瘀证的效果。方法选取2021年8月—2022年8月威海市文登区中西医结合医院收治的118例脑梗死气虚血瘀证患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用督脉灸刺联合血府逐瘀汤治疗。对比两组患者的治疗效果、神经功能、运动功能、血液流变学指标、脑血流动力学指标及安全性。结果观察组的治疗总有效率为96.61%,高于对照组的84.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉平均血流速度均快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论督脉灸刺联合血府逐瘀汤可减轻脑梗死气虚血瘀证患者的神经损伤,改善其肢体运动功能,调节血液流变学、脑血流动力学,且不会增加不良反应。