关键词： 脑梗死   糖尿病   个性化护理干预   治疗依从性  

摘要： 探究脑梗死(CI)合并糖尿病(DM)患者治疗中采取个性化措施进行护理干预对其依从性的影响。方法 本文从2022.01开始试验,筛选病种均为CI合并DM,筛选结束于2023.12内,病患数量共90例,分配为45例/组,分配法为双盲法。一般组病患采取一般措施进行护理干预,个性化组采取个性化措施进行护理干预。比较依从性水平、血糖变化、生活能力(BI)变化、肢体功能(FMA)变化、神经损伤(NIHSS)变化等。结果 与一般组病患相比,个性化组病患的依从性总比例更高(P<0.05)。两组病患受试后的血糖水平较受试前均降低,其中个性化组病患的血糖水平均更低(P<0.05)。两组病患受试后的BI得分、FMA得分、NIHSS得分等较受试前均有所改善,其中个性化组病患的相关评分改善更优良(P<0.05)。结论 CI合并DM患者治疗中采取个性化措施进行护理干预后,既能提升其依从性,又能对神经、肢体、血糖及生活能力等各方面起到积极改善作用,后续可持续推广和广泛借鉴。

关键词： 脑膜瘤   预后   预测   表皮生长因子受体2  

摘要： 目的 探讨人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER2)在老年颅内脑膜瘤中的表达及预后意义。方法 连续选取2021年2月至2023年1月于庆阳市人民医院神经外科行手术切除的老年颅内脑膜瘤患者52例。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)分级分为WHOⅠ级组40例,WHOⅡ/Ⅲ级组12例;根据磷酸化HER2(pHER2)分为pHER2低表达组39例和pHER2高表达组13例。采用免疫组织化学法检测HER2的胞外结构域(ectodomain, ECD)、胞内结构域(intracellular Domain, ICD)和磷酸化受体(6B12)的表达,采用双探针荧光原位杂交法检测脑膜瘤患者HER2基因扩增,术后随访并记录复发生存时间和总生存时间,采用Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析HER2表达与老年脑膜瘤患者复发和死亡风险的关系。结果 老年脑膜瘤患者ICD-CB11和ICD-3B5阳性率均为100.00%,而ECD-SP3和6B12(pHER2)的阳性率分别为61.54%(32/52)和25.00%(13/52)。在正常脑膜组织中,4种抗体免疫反应均为阴性。此外,WHOⅠ级组与WHOⅡ/Ⅲ级组HER2表达比较无显著差异(P>0.05)。所有老年脑膜瘤患者均未检测到HER2基因扩增,HER2信号总数和CEP17信号总数的比值为0.84~1.35(1.09±0.11)。经单因素和多因素Cox比例风险回归分析,结果显示,pHER2高表达是老年脑膜瘤患者复发和死亡风险的独立危险因素(P<0.05)。随访期间,与pHER2高表达组比较,pHER2低表达组无复发生存率高、中位无复发生存时间长,差异有统计学意义(74.36%vs 30.77%,1.66年vs 0.56年,P_(log rank)<0.01)。在生存分析中,与pHER2高表达组比较,pHER2低表达组总生存率高,中位总生存时间长,差异有统计学意义(82.05%vs 46.15%,2.27年vs 0.58年,P_(log rank)<0.01)。结论 HER2在老年颅内脑膜瘤患者组织中呈过表达,且pHER2过表达与颅内脑膜瘤患者复发和死亡风险增加相关。HER2可能作为老年脑膜瘤患者的预后预测工具,并有望成为脑膜瘤的潜在治疗靶点。

关键词： 脑梗死   脑出血   危险因素   关联性   对照研究  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)与脑出血(CH)两种疾病危险因素的区别与联系。方法选择2019年1月-2022年12月就诊于安徽中医药大学第二附属医院的CI或CH患者,采用1:1个体匹配的病例对照研究设计(每1例CI患者匹配与其性别、年龄相符合的CH患者),共300例研究对象150个配对组;同时选取在本院体检中心行常规体检的健康人80例作为健康对照组(HC组),收集研究对象的一般人口学资料、既往病史和行为因素,使用标准化方法获取血清学检测结果。结果CI组心脏病史异常率、D-D异常率高于CH组,吸烟史、饮酒史和高血压病史异常率低于CH组(P<0.05);三组LP(a)、TC、TG、LDL、Hcy、UA、FIB、D-D、APTT、TT、NEUT、MPV水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);CI组LP(a)、TC、TG、LDL、Hcy、UA、FIB、D-D、APTT、TT、NEUT、MPV水平高于HC组(P<0.05);CH组LP(a)、TC、TG、LDL、Hcy、UA、FIB、D-D、APTT、TT、NEUT、MPV水平高于HC组(P<0.05);CI组LP(a)、FIB、D-D水平高于CH组(P<0.05)。结论CI和CH危险因素大多数相同,但在LP(a)、FIB、D-D、心脏病史、吸烟史、饮酒史及高血压病史方面存在显著差异,D-D对CI的影响较大。

关键词： 静脉血流   基础科研   静脉系统   脑出血   颅内压   年龄层次   临床应用   健康状况  

摘要： 脑出血是卒中的重要类型之一,长期以来一直是基础研究和临床研究的热点和难点。尽管围绕脑出血已经进行了大量的研究,但可实际应用于临床的成果非常有限。值得注意的是,现有的基础科研仅涵盖了脑出血情境的一小部分,动物模型大多采用单一年龄、单一性别和相同出血量等;而临床研究中所纳入的病例则表现出较大的异质性,涵盖不同年龄层次、基础健康状况、出血量以及是否需要手术治疗等多种情况,使得从基础研究到临床应用的转化常常难以达到理想状态。将来无论是基础还是临床研究应该更加细化,以更好地反映患者的多样性。此外,颅内静脉回流在脑出血发生、发展中的作用,特别是脑出血后局部颅内压和静脉血流速度应当予以充分关注。细化研究分类以及静脉系统在脑出血中的作用可能是未来脑出血的研究方向。

关键词： 优质护理   老年性   脑梗死   护理质量  

摘要： 对老年性脑梗死护理中运用优质护理服务的临床效果。方法 选择2020年1月-2021年7月期间医院收治的老年性脑梗死患者110例为研究对象,随机分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则运用优质护理服务,对比分析两组护理效果。结果 干预前,两组各项评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组的Barthel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的不良事件,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的生活质量评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论 通过将优质护理服务运用在老年性脑梗死患者中,不仅可以预防不良事件,还能促进肢体功能恢复,改善预后生活质量。

关键词： 脑出血   基于“破窗效应”的干预模式   再喂养综合征   防控   营养支持  

摘要： 目的探究基于“破窗效应”的干预模式在神经重症监护病房(NICU)脑出血患者营养支持中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月郑州大学第一附属医院NICU收治的164例脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各82例。对照组患者在营养支持期间予以常规干预,观察组患者在上述基础上予以基于“破窗效应”的干预模式,两组患者均连续干预10 d。比较两组患者的康复情况、干预前后机体电解质水平、营养状态[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]、功能状态[神经功能(NIHSS)、认知功能(MMSE)、日常生活能力(ADL)]及再喂养综合征(RFS)发生率。结果观察组患者的尿管留置、NICU入住及住院时间分别为(6.36±2.28)d、(9.32±1.85)d、(23.85±4.78)d,明显短于对照组的(8.63±6.67)d、(11.47±2.23)d、(28.96±6.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的钾、磷、镁水平分别为(3.82±0.42)mmoL/L、(0.88±0.16)mmoL/L、(0.76±0.21)mmoL/L,明显高于对照组的(3.46±0.51)mmoL/L、(0.70±0.15)mmoL/L、(0.70±0.17)mmoL/L,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的ALB、PA、TRF水平分别为(39.98±3.67)g/L、(0.32±0.07)g/L、(3.14±0.73)g/L,明显高于对照组的(36.01±2.96)g/L、(0.26±0.05)g/L、(2.65±0.51)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的NIHSS评分(9.52±2.45)分,明显低于对照组的(12.16±2.37)分,MMSE、ADL评分分别为(14.26±3.02)分、(41.56±4.10)分,明显高于对照组的(10.31±2.95)分、(39.57±6.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的RFS发生率为4.88%,明显低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“破窗效应”的干预模式可降低ICU脑出血患者RFS风险,加速康复进程,并在改善患者营养状态、纠正电解质水平、促进神经功能恢复方面具有明显作用,可在临床推广应用。

关键词： 脑出血   急救效果   预见性护理  

摘要： 探究脑出血急诊护理中预见性护理对急救效果的影响。方法 选择48例住院治疗的急性脑出血病人,将其随机分成观察组24例,对照组24例。对照组给予常规护理,观察组在基础上给予预见性护理,并与对照组进行比较。对两组病人的抢救时间、并发症的发生率、病人的消极情绪、护理内容的评分和生活质量进行了评价。结果 观察组入院时间、分诊评定时间和静脉通道开通时间都比对照组快,而抢救成功率却比对照组低;观察组患者术后并发症发生率相对于对照组均显著降低;观察组患者的负性情绪、护理内容评分、生存质量评分等指标都显著好于对照组。结论 在脑出血抢救过程中实施前瞻性护理,可以有效地提高病人的护理水平,降低并发症的发生率,减轻病人的不良情绪,同时也能增加护理内容得分,从而使病人的生存质量得到更好的保障。

关键词： 优质护理   脑梗死   应用效果  

摘要： 分析优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果。方法 选取我院2022年1月1日~2022年12月31日收治的60例脑梗死患者作为研究对象,将其平均分为2组,每组各30例,对照组患者应用常规护理,观察组患者应用优质护理,对比两组患者护理前后的神经功能障碍评分、肢体功能评分以及护理满意度,分析优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果。结果 护理后观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者的NIHSS评分,观察组患者的DASH、LEFS评分高于对照组患者的DASH、LEFS评分,观察组患者的护理满意度高于对照组患者的护理满意度(P<0.05)。结论 对老年性脑梗死患者应用优质护理服务,能够有效降低患者的神经功能障碍,提高患者的肢体功能和护理满意度。

关键词： 磁共振成像   计算机断层扫描   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)与计算机断层扫描(CT)诊断脑梗死并脑出血的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年12月滨州市第二人民医院收治的76例疑似脑梗死并脑出血患者,均行MRI与CT检查,以临床综合诊断结果为依据,比较MRI与CT检查的诊断价值。结果:76例疑似脑梗死并脑出血患者经临床综合诊断确诊56例;MRI诊断阳性57例,阴性19例;CT诊断阳性56例,阴性20例。MRI诊断准确率96.05%高于CT诊断的86.84%(P<0.05),灵敏度及特异度虽高于CT诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断不同出血部位检出率高于CT诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断病灶检出时间短于CT检测,诊断耗时长于CT检测,诊断费用高于CT检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死并脑出血使用MRI与CT检查均具有较高的应用价值,可获取病灶部位较为准确的信息资料,其中CT虽整体灵敏度较高,但是会受到外界因素干扰,而MRI虽对软组织分辨率较好,但是价格较高,因此需结合实际情况选择合适的诊断方法。

关键词： 脑梗死   恢复期   吞咽功能   循证理论   吞咽护理  

摘要： 评估老年脑梗死患者恢复期予以吞咽护理干预对吞咽功能改善的影响。方法 以我院于2022年5月10日~2023年6月30日期间收治的60例老年脑梗死患者为研究对象,并对其实施平均分组(即对比组30例、研究组30例),对比组(采用恢复期常规护理)、研究组(采用恢复期常规护理+循证理论基础上的吞咽护理),观察洼田饮水试验结果、吞咽功能评分、并发症及满意度状况。结果 对比组与研究组护理后蛙田饮水试验结果1级~5级分布状况比对有很大差异,研究组1级-2级占比较对比组高(P<0.05)。研究组与对比组护理后标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)的初步评估、饮一杯水、饮一匙水、总分对比,均是研究组较对比组低(P<0.05)。两组护理后研究组并发症发生率较对比组低,护理满意度较对比组高(P<0.05)。结论 循证理论基础上的吞咽护理使用于老年脑梗死患者恢复期,能够有效优化患者吞咽功能障碍,提升患者吞咽功能,还能够有效预防并发症,提升护理满意度。